CT与核磁腹部胰胆管成像在肝外胆管结石的应用价值分析

宋岩奇 大连市第二人民医院 （大连 116011）

CT与核磁腹部胰胆管成像在肝外胆管结石的应用价值分析

宋岩奇 大连市第二人民医院 （大连 116011）

目的：分析CT与核磁腹部胰胆管成像在肝外胆管结石中的应用价值。方法：选取2015年7月～2016年7月在本院接受诊断的86例肝外胆管结石患者临床资料，依据检测方式不同，分为对照组（37例）与研究组（49例），对照组行腹部CT检查，研究组行核磁腹部胰胆管成像检查，比对两组检测结果以及肝外胆管直径＜8mm的检测结果。结果：研究组检测结果优于对照组；肝外胆管直径＜8mm检出率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：核磁胰胆管成像检出率高，具定位精准与图像清晰的特点，将其应用于肝外胆管结石诊断中具重要意义。

核磁腹部胰胆管成像 肝外胆管结石 腹部CT

肝外胆管结石可分为继发性与原发性两种，可原发于身体胆管系统，还能从胆囊内排出至患者胆管，该病主要表现在胆汁排泄障碍、胆道阻塞以及胆汁细菌感染，并伴发胆绞痛与发热症状[1,2]。目前多予以肝外胆管结石患者核磁腹部胰胆管成像与腹部CT检查，为明确核磁腹部胰胆管成像与腹部CT的诊断结果，研究针对本院2015年7月～2016年7月收治的86例肝外胆管结石患者临床资料予以分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月在本院接受诊断的86例肝外胆管结石患者临床资料，所有患者均经手术确诊，依据检测方式不同，分为对照组（37例）与研究组（49例），对照组女18例，男19例，年龄24～75岁，平均（59.31±6.48）岁，病程2个月～2年，平均（1.64±0.38）年；研究组女23例，男26例，年龄26～74岁，平均（60.47±6.56）岁，病程1个月～3年，平均（1.72±0.33）年。比对两组基线资料具无显著差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

腹部CT检验，检查前的6h严禁饮食，上机前饮用600～800mL温水，层厚螺距5mm，1mm重建。核磁胰胆管成像应用1.5T超导核磁共振，检查前的3～4h严禁饮食，序列：横断面的呼吸触发T2W-SPAIR-RT、冠状位B-TFE、屏气水脂同反向MRCP-HR-3D与T1W。并记录核磁胰胆管成像与腹部CT诊断肝外胆管结石的影像学结果，外科手术结果为金标准。

1.3 统计学方法

数据用SPSS22.0软件分析，计数资料用n、%表示，计数资料组间率比较用x2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1 两组检测结果

研究组检出阳性43例、阴性2例、可疑4例；对照组检出阳性19例、阴性3例、可疑15例，研究组检出率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组肝外胆管直径＜8mm的检测结果

肝外胆管直径＜8mm检测中，研究组检出阳性31例、阴性18例；对照组检出阳性12例、阴性19例、可疑6例，研究组检出率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1. 两组检测结果( n /%)

表2. 两组肝外胆管直径＜8mm的检测结果(n/%)

3.讨论

肝外胆管结石主要发生于肝总管内，其胆总管下端部位最为常见，多数胆管结石患者常在体位改变或是进食油脂食物后出现胆绞痛，主要因胆管内的结石向下移动，继而刺激患者胆管痉挛[3,4]。目前多予以肝外胆管结石患者核磁腹部胰胆管成像与腹部CT检查，为明确核磁腹部胰胆管成像与腹部CT的诊断结果，研究针对本院收治的86例肝外胆管结石患者临床资料予以回顾分析。

肝外胆管结石病因较多，主要受炎症、寄生虫感染以及饮食习惯等影响，其中B超、核磁胰胆管成像以及腹部CT是检查肝外胆管结石较为常用的技术。研究结果显示：研究组阳性检出率87.85%、阴性检出率4.08%、可疑8.16%，对照组阳性检出率51.35%、阴性检出率8.10%、可疑40.54%，研究组检出率显著高于对照组；研究组阳性检出率63.26%、阴性检出率36.73%，对照组阳性检出率32.43%、阴性检出率51.35%、可疑16.21%，研究组肝外胆管直径＜8mm检出率显著高于对照组，与王仁财的分析结果相似[5]，表明核磁胰胆管成像检出率较腹部CT高，临床诊断肝外胆管结石具重要意义。腹部CT与B超是诊断肝外胆管结石的常规手段，但是随着患者病情进展以及病菌变异，腹部CT与B超在检查过程中所产生的辐射可危害患者身体[6]。而核磁胰胆管成像无需使用造影剂，一定程度上能降低辐射对身体的危害，并且该检查方式可提高肝外胆结石的检测效率，防止患者病情进一步恶化，显著利于疾病医治。研究中腹部CT检测胆管直径低于8mm的阳性检出率为32.43%，核磁胰胆管成像的阳性检出率为63.26%，所以单用腹部CT进行检测可出现较高的漏诊几率，继而延误患者医治。胆管直径低于8mm结石的漏诊几率较高主要因胆管部分遭受梗阻、结石直径过小以及胆总管未进行扩张所致，同时因结石导致肝实质逐渐变硬，胆管壁逐渐纤维化，患者即使出现结石梗阻，胆管内仍无扩张现象[7]。核磁胰胆管成像为非介入无创性检查手段，是诊断该病的金标准，检查时无需应用造影剂即能清晰地显示患者胆道系统，能精准锁定胆管结石，而且依据需要可随时调整扫查方向，促使检查更加客观全面，保证检查图像形象、全面，以此提高疾病诊断的准确性[8]。与腹部CT对比，核磁胰胆管成像定位更加精准，图像更加清晰，而且对于操作人员无较多的技术要求，能任意转变图像方向，致使病变情况更加直观，继而准确掌握患者病情状况。关于对患者使用核磁腹部胰胆管成像与腹部CT诊断的详细检出结果，有待临床再分析。

综上所述，核磁胰胆管成像检出率较腹部CT高，具定位精准与图像清晰的特点，应用于肝外胆管结石诊断具重要意义。

[1] 索洪祥. 肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像的价值对比[J]. 中国卫生标准管理, 2014,6(3):59-60.

[2] 张勇, 周蓉. 腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析[J]. 中国医学装备, 2014,11(6):76-78.

[3] 陈春梅. 腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值[J]. 中国现代药物应用, 2016,10 (10):73-74.

[4] 王崇峰, 姜良玉. 腹部CT 、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值[J]. 中国医药科学, 2014,4 (17):96-98.

[5] 王仁财. B超及腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值[J]. 甘肃科技, 2015,31(22):102-104.

[6] 孙永华. 探讨腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J]. 临床医药文献杂志, 2015,2(25):5340-5341.

[7] 陈业鹏, 靳元, 刘彦丽. B超及腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的价值分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015,36(10):1458-1459.

[8] 冯光耀. 对比腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果[J]. 中国实用医药, 2016,11(12):73-74.

Application of CT and MRI in Pancreatic Duct Cholangiography in Extrahepatic Bile Duct Stones

SONG Yan-qi Dalian Second People 's Hospital (Dalian 116011)

1006-6586(2017)07-0067-02

R575.62

A

2017-01-26