喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊手术患者中的应用效果对比

2017-06-23刘伟辽宁省大连市中心医院辽宁大连116033

中国医疗器械信息 2017年6期

刘伟辽宁省大连市中心医院（辽宁大连 116033）

刘伟辽宁省大连市中心医院（辽宁大连 116033）

目的：探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊手术患者中的应用效果。方法：选择在本院进行胆囊手术的患者92例，随机分为研究组和对照组，对照组对病人实施气管插管麻醉，研究组对病人实施喉罩进行麻醉，对比两组病人的麻醉效果和不良反应。结果：研究组患者的临床麻醉效果显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）；研究组患者的临床不良反应明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）；研究组患者的拔管时间和清醒时间明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在胆囊手术当中采取喉罩麻醉的效果显著，可以使拔管时间以及清醒时间明显缩短，同时不良反应相当比较小，具有较高的临床应用价值。

喉罩麻醉气管插管麻醉胆囊手术应用效果

胆囊切除术是目前临床治疗各种胆囊疾病的主要方式，并且效果显著，然而安全、有效的麻醉措施可以保证手术顺利进行，使病人痛苦明显减轻。根据研究表明[1]，气管插管麻醉是一种常见的麻醉方式，但是会对病人的血液流动力学造成影响，极易引发多种不良反应。本研究主要对喉罩麻醉在治疗中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的麻醉方法提供参考价值，以进一步促进喉罩麻醉的临床应用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年8月～2016年8月在本院进行胆囊手术的患者92例，随机分为两组，每组46例。研究组男31例，女15例。年龄32～64岁，平均为（43.5±1.4）岁；对照组男32例，女14例。年龄24～67岁，平均为（45.8±1.7）岁。

1.2 临床方法

在手术之前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那钠100mg，同时采取监护仪以及开放静脉通路。丙泊酚2.0mg/ kg，芬太尼2.0ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg。研究组对患者采取喉罩进行麻醉，首先将通气囊当中的气体完全抽出，等到病人下颌松弛以后，头部后仰，使口腔明显张大，将喉罩置入到咽喉底部，当感觉有阻力的时候停止操作，给予有效固定以后连接呼吸机进行通气，频率为每分钟10～12次，潮气量为8ml/kg，呼吸之比为1:2氧流量为每分钟1～2L。对照组对病人采取气管插管进行麻醉，当病人下颌完全松弛以后采取7号气管插管，连接呼吸机对呼吸给予有效控制。两组病人在手术当中的维持全部相同，芬太尼2.5ug，丙泊酚5mg，并且吸入1%～3%的异氟醚，两组病人全部在手术完毕之前停止麻醉，手术结束以后将喉罩或者气管插管拔出[2]。

1.3 观察指标

对比两组病人的麻醉效果、拔管时间、清醒时间以及不良反应[3]。

1.4 判定标准

优：没有疼痛以及脏器牵拉表现，肌肉松弛效果满意；良：没有疼痛，然而伴有脏器牵拉；差：有明显疼痛以及脏器牵拉[4]。

1.5 统计学分析

本研究中所得数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用±s表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组病人的麻醉效果情况对比

研究组优良率为95.65%，对照组优良率为78.26%，研究组患者的临床麻醉效果显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2 两组病人的不良反应情况对比

研究组病人的不良反应发生率为6.52%，对照组病人的不良反应发生率为1.521%，结果显示，研究组患者的临床不良反应明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

2.3 两组病人的拔管时间和清醒时间情况对比

研究组病人的拔管时间为（63.2±1.7）s，清醒时间为（121.7±2.3）s，对照组病人的拔管时间为（322.5±3.6）s，清醒时间为（475.4±3.6）s，研究组患者的拔管时间和清醒时间明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（p＜0.05），见表3。

3.讨论

目前，对各种类型的胆囊疾病主要采取胆囊切除术进行治疗，并且可以取得令人满意的治疗效果，然而安全有效的麻醉方法可以使治疗效果明显提高，使病人在整个围术期当中的痛苦明显减轻[5]。

根据研究表明[6]，气管插管麻醉这种方法由于便于控制，可以使疼痛得到明显缓解等相关优势，得以在临床当中广泛应用。然而这种方法采取的气管导管会对病人机体造成较大的刺激，进而引发各种不良反应，对临床效果造成较大影响。根据研究表明，喉罩麻醉在临床当中属于一种全新型的气管工具，其操作简便、对患者的咽喉以及呼吸道损伤相对比较小等相关优势，在减轻病人疼痛的同时，还可以对呼吸道给予有效保护，可以使相关并发症明显减少。另外，根据研究表明[7]，在置入喉罩期间，无需接触患者的声带，无需插入导管，也不同通过喉镜，以免造成气管和声带损害，对病人的损伤以及刺激相对比较小。本文结果显示，研究组患者的临床麻醉效果显著优于对照组（p＜0.05）；研究组患者的临床不良反应明显低于对照组（p＜0.05）；研究组患者的拔管时间和清醒时间明显低于对照组（p＜0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，在胆囊手术当中采取喉罩麻醉的效果显著，可以使拔管时间以及清醒时间明显缩短，同时不良反应相当比较小，具有较高的临床应用价值。