LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应分析

钱建刚

[摘要] 目的 分析探讨高亮度蓝色LED灯箱与蓝色日光灯管箱治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应。方法 方便选取2014年4月—2016年6月期间该院新生儿科收治的患儿80例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例，研究组患儿施以高亮度蓝色LED灯箱照射治疗，对照组患儿则施以蓝色日光灯管箱照射治疗，然后对比两组患儿的临床疗效，并进行安全性评价。 结果 研究组患儿治疗总有效率为100.0%，而对照组患儿的治疗总有效率为90.0%，组间治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；而研究组患儿治疗期间其不良反应的发生率（27.5%）比对照组患儿的（60.0%）明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种蓝光照射方式对于治疗新生儿黄疸均可获得较好的疗效，且高亮度蓝色LED灯箱照射疗效更佳，不良反应的发生率比蓝色日光灯管箱照射治疗明显偏低，因而安全可靠，易于减轻患儿的痛苦，值得在临床上推广应用。

[关键词] 蓝光照射；新生儿黄疸；治疗效果；安全性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0052-03

Analysis of Curative Effect and Adverse Reactions of LED Cold Light Illuminator and Routine Blue Light in Treatment of Icterus Neonatorum

QIAN Jian-gang

Department of Pediatrics， Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changshu，Jiangsu Province，215500 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the curative effect and adverse reactions of LED cold light illuminator and routine blue light in treatment of icterus neonatorum. Methods 80 cases of newborns admitted and treated in the department of newborns in our hospital from April 2014 to June 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the research group were treated with high-brightness blue LED light irradiation， while the control group were treated with blue daylight fluorescent lamp tube irradiation， and the clinical curative effect was compared between the two groups， and the safety was evaluated. Results The total treatment effective rate in the research group and the in the control group was respectively 100.0% and 90.0%， and the difference between groups had statistical significance， （P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the control group（27.5% vs 60.0%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The two blue light irradiation methods can obtain a better curative effect in treatment of icterus neonatorum， and the curative effect of high-brightness blue LED light irradiation is better， and the incidence rate of adverse reactions is obviously lower than that of blue daylight fluorescent lamp tube irradiation， and it is safe and reliable， which is easy to relieve the pains of children， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Blue light irradiation； Icterus neonatorum； Treatment effect； Safety

新生兒黄疸属于临床上新生儿较为常见的病症之一，黄疸可能会作为一种正常的生理现象而出现在患儿生长过程中，也可能是一些疾病的症状表现，新生儿一旦出现病理性黄疸将可能会对患儿的神经系统及大脑带来较大的损伤，因此应当加强对新生儿黄疸的预防和治疗[1]。目前临床上多用蓝光照射手段来治疗新生儿黄疸，并能取得一定的疗效，但临床上常用的蓝色日光灯管箱照射治疗方式极易引起患儿出现诸如皮疹、腹泻及发热等并发症和不良反应，增加患儿的痛苦。而高亮度蓝色LED灯箱照射治疗利用的是蓝色发光二极管光源，有效光照强度更高，有研究表明这种治疗方式具有更好的治疗效果[2]，此次研究方便选取2014年4月—2016年6月期间该院新生儿科收治的80例患儿作为研究对象，对比分析了两种蓝光照射方法治疗新生儿黄疸的疗效及进行安全性，为临床上该病的治疗和相关的研究提供参考性建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院新生儿科收治的80例患儿作为研究对象，其中男性患儿42例，女性38例；45例为足月患儿，26例为早产患儿，另9例为过期产儿；所有患儿的血清中总胆红素的含量在205 μmol/L及以上，直接胆红素含量均为68 μmol/L以下，所有患儿均满足进行光疗的相关指征。将其随机分为研究组和对照组，各40例。对照组40例患儿中，有男22例，女18例，平均日龄（12.4±1.5）d，平均病程（8.5±2.7）d；血清中总胆红素（213.6±25.8）μmol/L，直接胆红素（46.9±12.6）μmol/L。观察组40例患儿中，有男20例，女20例，平均日龄（12.2±1.3）d，平均病程（9.2±2.3）d；血清中总胆红素（218.3±24.6）μmol/L，直接胆红素（45.7±12.1）μmol/L。两组患儿的一般资料比较，主要包括性别、患儿实际病情以及年龄等经统计学分析后差异无统计学意义（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

两组患儿进入暖箱，穿上小手套和脚套，佩戴遮光无菌眼罩，垫专用蓝光尿垫。研究组患儿施以高亮度蓝色LED灯箱（Photot-herapy BT400LED冷光源蓝光治疗灯）照射治疗，温度控制在30～32℃，波长为450～480 nm，蓝光照射时进行8～12 h后，治疗3～5 d，同时对患儿辅助以双歧杆菌（双歧杆菌活菌散，国药准字S20040081）治疗。对照组患儿则是采用传统蓝色日光灯管箱（XHZ 90 新生儿黄疸治疗仪）照射治疗，8～12 h/次，间断12～16 h再次光疗，治疗3～5 d，同时对患儿辅助以研究组中同样的药物治疗。若患儿的血胆红素含量在350 μmol/L以上，应当施以白蛋白进行治疗，剂量为1 g/kg，以静脉注射方式给药，持续进行2～3 d。

1.3 评价指标

对两组患儿治疗后的治疗效果进行对比分析，然后观察治疗过程中的不良反应发生情况，并进行安全性评价。痊愈：此时患儿的面部以及全身皮肤黏膜的黄染现象均彻底消退，相应症状指征也彻底消失，患儿血清中总胆红素含量下降到正常水平；有效：患儿黄染现象有所消退，相应症状也有所好转，且其血清中总胆红素含量也有所下降，但并没有下降到正常值；无效：患儿黄染现象没有消退或有加重现象，相应症状及指征仍存在，且患者血清中胆红素含量也没有明显下降。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件对观察及记录的数据资料进行统计分析，相应计量资料以（x±s）来表示，并进行t检验，而计数资料则是用百分率（%）进行表示，相应用χ2予以检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率比较

两组患儿经过不同方式的蓝光照射治疗后，对其进行统计调查，结果表明，研究组患儿治疗总有效率为100.0%，而对照组患儿的治疗总有效率为90.0%，组间治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗期间不良反应比较

两组患儿经过不同方式的蓝光照射治疗以后，对其治疗期间不良反应进行统计分析：研究组患儿中：有4例出现发热情况，3例出现腹泻症状，1例出现皮疹现象，其他不良反应有3例，总的不良反应发生率为27.5%；对照组患儿中：有9例出现发热现象，7例出现腹泻症状，6例出现皮疹现象，其他不良反应有2例，总的不良反应发生率达到60.0%。因而，两组患儿不良反应的发生率之间比较差异有统计学意义（P<0.05），高亮度藍色LED灯箱照射治疗的不良反应发生率比传统蓝色日光灯管箱治疗明显偏低。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿比较常见的疾病，黄疸发生的主要原因是由于胎儿于母体时，因内部环境处于相对缺氧的状态，而血中红细胞含量增多所致。胎儿在出生以后肺循环开始建立，伴随大量的胎儿红细胞遭到破坏，而血清中胆红素的含量及浓度不断升高，导致胎儿出生后的眼睛及面部等表现出黄色症状。若患儿出现西医上常说的病理性黄疸时，患儿全身的黄色将会加重。医学上相关研究表明[2]，目前临床上新生儿所发生的病理性黄疸主要有以下几种类型，即感染所致黄疸、母乳所致黄疸以及阻塞性黄疸等。病毒或细菌等的感染而引起的黄疸称为感染性黄疸，感染后肝细胞功能受损害而出现黄疸；由于新生儿先天性的胆道发生畸形而造成的称为阻塞性黄疸，其主要的特性表现为患儿生理性黄疸出现消退后，可能会再次复发黄疸，且此时黄疸有更加严重的倾向；由于母乳的喂养时而传播引起的称为母乳性黄疸。患儿一旦出现病理性黄疸将可能会引起患儿的神经系统出现不同程度的损害，因此加强对新生儿进行病理性黄疸的预防和治疗具有积极的临床意义和现实意义[3]。

目前，临床上多以蓝光照射的方式对新生儿病理性黄疸进行治疗，并取得较好的疗效。瞿小华[4]研究对比了冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的疗效，结果发现冷光源治疗的有效率达到97.7%比常规蓝光疗效更高，并且治疗48 h和96 h的血清胆红素浓度显著更低。江英等人[5]研究报道也指出LED冷光蓝光治疗新生儿黄疸48 h和96 h的血清胆红素浓度显著下降，并且与传统蓝光灯相比脱水、腹泻、体温异常、皮疹等不良反应更少，并且患儿出现听性脑干反应异常更少。樊宏燕[6]，徐丽等[7]，赵亮[8]的研究也都证实冷光源用于新生儿黄疸的治疗可获得比常规蓝光更好的疗效，并且血清胆红素水平更低。蓝光照射治疗主要是借助蓝光来照射患儿的皮肤，体内未结合的胆红素会在光照的作用下而逐渐转化为水溶性的异物体，这种异物体能够快速的通过胆汁经尿液排出体外，从而有效的控制和调整患儿血胆红素的含量，最终达到有效预防和治疗新生儿病理性黄疸的作用，蓝光照射通常辅助以药物治疗，相应效果更为显著[9]。此次研究结果表明，治疗3～5 d，高亮度蓝色LED灯箱照射治疗有效率比传统蓝色日光灯管箱照射治疗有效率更高。研究结果与前人有相似性。这是因为LED冷光源蓝光采用的是专利蓝色发光二极管光源，有效光照强度高，并且光谱波长范围符合胆红素转化的最佳吸收波长，可对未结合的胆红素结构、性质等快速地发挥作用，使血清胆红素水平下降，达到理想的治疗效果；并且照射治疗不会造成体液的过量丧失，可保证新生儿的正常的喂养。并且LED灯箱照射治疗期间额发热、腹泻以及皮疹等不良反应发生率比对照组患儿明显更低。这与相关的文献及研究结果相似[9]。

综上所述，高亮度蓝色LED灯箱照射治疗新生儿黄疸的临床效果显著，不良反应发生率较低，安全性较高，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 李忠祥. 蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J]. 吉林医学， 2011， 32（3）：541.

[2] 朱汉斌， 王兰芬. 不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效分析[J]. 现代医药卫生， 2012， 28（9）：1315.

[3] 嵇文丽， 何自红， 董宝梅.两种光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效和副作用比较[J].基层医学论坛，2016，20（7）：896-897.

[4] 瞿小华.冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，21（7）：38-39.

[5] 江英，王君庆，刘红霞，等.LED冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸[J].实用临床医学，2013，14（6）：81-83.

[6] 樊宏燕.LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果对比[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：137-138.

[7] 徐丽，罗勤.冷光源和常规蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效比较[J].医疗装备，2015，28（2）：7-8.

[8] 赵亮.LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果及副作用对比[J].中国实用医药，2016，11（25）：101-103.

[9] 李荣梅. 新生儿冷光源与常规蓝光光疗退黄治疗疗效分析[J]. 中国卫生产业，2013，10（8）：77-78.

（收稿日期：2016-11-25）