支气管哮喘患儿血清维生素D水平、IgE水平含量关系探讨

林利平+陈苹苹+颜孙言

[摘要] 目的 探讨支气管哮喘患儿血清维生素D水平、IgE水平含量关系，指导临床治疗提供理论依据。方法 病例组整群选择2014年6月—2015年10月就诊的哮喘患儿115例，同期选择在该院儿童保健科进行健康体检的儿童63名作为对照组。两组儿童空腹采取静脉血2 mL，测定血清维生素D水平、IgE水平并进行对比。 结果 哮喘组儿童维生素D3和总维生素D水平分别为（18.74±4.21）、（19.31±4.34）ng/mL均显著低于对照组（26.96±6.57）、（28.08±6.27）ng/mL （P=0.000）；哮喘组儿童维生素D缺乏/不足率明显高于对照组 （P<0.001）。支气管哮喘患儿血清IgE含量（262.8±39.60）IU/mL明显高于对照组（88.6±18.90）（P=0.000）。相关分析显示哮喘组维生素D与IgE呈负相关（r=-0.838，P=0.000）；健康组维生素D与IgE无相关性（r=0.000，P=0.526）。 结论 哮喘和维生素D水平密切相关，补充维生素D可能对预防和控制哮喘有一定的作用。

[关键词] 维生素D；IgE；哮喘；儿童

[中圖分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0025-03

Study on Correlation between Serum Vitamin D Level and IgE Level Content of Children with Bronchial Asthma

LIN Li-ping， CHEN Ping-ping， YAN Sun-yan

Department of Pediatrics， Jinjiang Hospital of Fujian Province， Jinjiang， Fujian Province， 362200 China

[Abstract] Objective To study the correlation between serum vitamin D level and IgE level content of children with bronchial asthma and provide theoretical basis for the clinical treatment. Methods Group selection 115 cases of asthma children from June 2014 to October 2015 were selected as the case group， and 63 cases of healthy physical examination children were selected as the control group， and the venous blood of 2ml was extracted， and the serum vitamin D level and IgE level were measured. Results The vitamin D3 and total vitamin D level in the asthma group were obviously lower than those in the control group[（18.74±4.21），（19.31±4.34）ng/mL vs （26.96±6.57），（28.08±6.27）ng/mL]， and the insufficient rate of vitamin D in the asthma group was obviously higher than that in the control group（P<0.001）， and the serum IgE content in the asthma group was obviously higher than that in the control group[（262.8±39.60）IU/mL vs （88.6±18.90）]， and the related analysis showed that the vitamin D was negatively correlated with the IgE in the asthma group（r=-0.838，P=0.000）， and the vitamin D had no correlation with IgE in the healthy group（r=0.000，P=0.526）. Conclusion Asthma is closely correlated with the vitamin D， and the supplementary of vitamin D may have a certain effect on the prevention and control of asthma.

[Key words] Vitamin D； IgE； Asthma； Children

维生素D是一种常见的类固醇激素，维生素D缺乏易导致佝偻病和骨质疏松等。近年来研究发现维生素D与肿瘤、传染性疾病、自身免疫性疾病等众多疾病相关，尤其是自身免疫性疾病。哮喘是最常见的自身免疫性疾病之一，确切发病机制至今不明，大多数学者认为，Th细胞亚群（Th1/Th2）比例失衡是哮喘发病的始动环节[1]，Th2反应优势时，免疫球蛋白E（IgE）水平增加。目前，临床关于支气管哮喘患儿血清维生素D水平、IgE水平含量关系鲜有报道，该课题整群选择2014年6月—2015年10月该院儿科诊治的支气管哮喘患儿和同期在该院儿保科进行健康检查的对照组儿童分别为115例和63名，进行血清维生素D含量和IgE水平检测，对支气管哮喘患儿血清维生素D水平、IgE水平含量关系进行分析探讨，以期指导临床治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

哮喘组为该院儿科诊治的哮喘患儿共115例，均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》标准[2]。其中男64例，女51例，平均年龄（6.07±2.54）岁，平均身高（113.14±14.10）cm、平均体重（21.48±6.61）kg。对照组为同期在该院儿童保健科进行健康体格检查的儿童63名，其中男36名，女27名，平均年龄（5.97±2.28）岁，平均身高（112.1±11.57）cm、平均体重（19.7±5.26）kg。入选标准主要是根据详细地询问病史，排除明显营养不良、反复呼吸道感染等患儿，且近期无补充维生素D等。两组儿童年龄、性别、身高及体重比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象在入組后24 h内采集静脉血3～5 mL，分离出血清，采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）进行维生素D含量测定。总维生素D包含维生素D2和D3总和。主要参数如下：人血清样本（400 μL）用纯甲醇去蛋白，离心后用正己烷进行液-液萃取；采用大气压化学离子源（APCI源），正离子多反应监测模式；色谱柱：Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱（50 mm×2.1 mm，1.7 μm）；流动相：100%甲醇；流速：0.2 mL/min。采用 ELISA 检测方法检测血清IgE指标，各详细步骤按试剂盒说明书进行操作。

根据全国佝偻病防治科研协作组制定的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》[3]和中华医学会儿科分会儿童保健学组制定的《儿童微量营养缺乏防治建议》[4]，血清25-（OH）-D3水平>50 nmol/L（20 ng/mL）为正常；37.5～50.0 nmol/L（15～20 ng/mL）为维生素D不足；≤37.5 nmol/L（15 ng/mL）为维生素D缺乏；≤12.5 nmoL/L（5 ng/mL）为维生素D严重缺乏。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示；根据数据是否符合正态分布或者偏态分布采用相应的统计学方法，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，采用Pearson相关分析法分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清维生素D含量检测结果

与对照组相比较，哮喘组儿童血清维生素D3和总维生素D显著降低（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清维生素D缺乏/不足率比较

哮喘组儿童维生素D缺乏/不足率明显高于对照组 （P<0.001）。见表2。

2.3 两组血清维生素IgE含量检测结果

支气管哮喘患儿血清IgE含量明显高于对照组（P=0.000），见表3。

2.4 两组血清维生素D和IgE的Pearson相关分析

相关性分析：以维生素D为应变量，以IgE为自变量进行Pearson相关分析，结果显示哮喘组维生素D与IgE呈负相关（r=-0.838，P=0.000）；健康组维生素D与IgE无相关性（r=0.000，P=0.526）。

3 讨论

近年来的流行病学调查提示，儿童哮喘患病率逐年显著增加，将成为人们的沉重负担，如不及时诊治，喘息反复发作会严重影响患儿身心健康。维生素D被认为参与多种自身免疫性疾病相关，近年来，其在哮喘中的作用机制成为国内外学者的研究热点。唐小红[5]对支气管哮喘患儿和健康儿童各132例血清25-（OH）D3进行检测，结果显示：哮喘儿童和健康体检儿童血清25-（OH）D3含量分别为（17.8±11.2）、（35.5±9.4）ng/L，该组哮喘组儿童维生素D3和总维生素D水平分别为（18.74±4.21）、（19.31±4.34）ng/mL均显著低于对照组（26.96±6.57）、（28.08±6.27）ng/mL，提示哮喘患儿维生素D水营养状况较正常儿童差。此外，哮喘儿童维生素D营养不良相当普遍，研究中有约66.1%的哮喘患儿维生素D水平缺乏不足，需要引起重视。哮喘疾病本身就会导致维生素D水平低，推测原因如下，可能户外活动更少、全身应用激素更多、膳食摄入维生素D更少，从而导致哮喘患儿病情越为严重、血清维生素D含量越低。哮喘患儿本身由于哮喘这个自身免疫性疾病，就更容易诱发维生素D缺乏，哮喘和维生素D是相关的。