武警某部435名官兵口腔健康调查分析

2017-06-22韩新明戴永红金树亮王旭明赵志萍张金娥

武警医学 2017年6期

韩新明，戴永红，金树亮，王旭明，赵志萍，张金娥

武警某部435名官兵口腔健康调查分析

韩新明，戴永红，金树亮，王旭明，赵志萍，张金娥

口腔健康；龋齿；牙周炎；牙石；牙龈炎；阻生牙

军事训练伤的防治已深入部队官兵，但口腔疾病由于小病多，重病少，各类牙病都有一个慢性发展过程，很长一段时间不易被自我发现[1]，若不及时诊治极易造成病情延误，影响战士执勤和训练。世界卫生组织指出，牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。目前，口腔健康问题已得到全世界的关注[2]。为更好地为基层官兵服务，精准掌握官兵口腔健康状况，经驻地伦理委员会及我部卫生科批准，于2016-05对我部435名武警官兵进行了口腔健康调查，为更全面做好官兵的口腔卫生服务提供信息和依据。

1 临床资料

1.1 一般资料调查对象为某部武警官兵共计435名，均为男性，年龄18～35岁,平均20.7岁，根据年龄情况，分为两组，青年组 17～23岁共399名；壮年组24～35岁共36名。

1.2 方法调查项目为包括口腔健康知识问卷调查、口腔检查两大部分，口腔健康知识包括为什么刷牙、每天刷牙次数、每次刷牙时间、睡前刷牙、是否使用牙线、含氟牙膏等；口腔检查由专业医师完成，包括龋齿情况、牙周情况、口腔黏膜情况、第3磨牙情况、颞下颌关节疾病。检查当日由专人对调查问卷进行检查、编号；记录调查结果并建立个人口腔保健资料档案。

1.3 统计学处理所有数据采用SPSS18.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔健康知识情况 289名(66.4%)觉得需要口腔医疗评估，但是234名(53.8%)不清楚自己的口腔健康状况。刷牙是日常维护牙齿健康最基础的手段， 435名官兵中，平均每天刷牙1次有208名(47.8%)，平均每天刷牙2次有202名(46.48%)，每次刷牙时间少于3 min的有304名(69.9%)，说明大多数官兵不能保证口腔始终处于清洁的状态，每天睡前刷牙的人数为167名(38.3%)，说明大多数官兵还没有意识到睡眠时保持口腔清洁的重要性。不使用含氟牙膏刷牙的294名(67.6%)，从未去医院进行牙齿检查的321名(73.8%)。

2.2 龋齿检查情况青年组龋齿检出163名(40.9%)；壮年组名16例(44.4%)。两组龋齿患者比例差异无统计学意义(P=0.675)。

2.3 牙周病检查情况牙周病包括牙石、牙龈炎、牙周袋、附着丧失等，两组比较差异无统计学意义(表1)。

2.4 第3磨牙检查情况本次巡诊第3磨牙阻生牙总检出率为25.5%(111名)，壮年组18名(50.0%)，青年组93名(23.3%)，阻生牙主要的发病年龄为18～25岁，壮年组阻生牙高于青年组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 武警某部453名官兵牙周病筛查情况 (n;%)

2.5 颞下颌关节疾病检查情况青年组颞下颌关节区疼痛3名，壮年组1名，关节弹响青年组5名，壮年组1例，下颌运动异常青年组5名，壮年组1名。两组比较差异无统计学意义。

3 讨论

口腔卫生观念与行为是影响口腔疾病发生与发展的重要因素，正确的健康观念，良好的口腔健康行为可以预防口腔疾病的发生与发展[3]。本次调查发现，66.4%的官兵觉得自己需要口腔医疗评估，304名(69.9%)刷牙时间少于3 min，73.8%的官兵从不去医院检查牙齿。部队的工作重心在能打仗、打胜仗，口腔健康问题容易被忽视，因此，进行经常性口腔健康教育、促使官兵养成良好的口腔卫生习惯、提高对口腔疾病的重视，显得尤为重要，进而保证武警部队执勤处突的良好战斗力。

龋病是牙齿硬组织在多种因素的作用下，发生的无机物脱矿，有机物分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。世界卫生组织已将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病，其发病率高，分布广，平均龋患率可达50%。本次巡诊结果龋齿检出率为41.2%，对于本地区官兵的口腔状况有一定代表性，明显高于全军第2次口腔调查26.71%的患龋率[4]，其原因可能与本次调查对象平均年龄20.7岁较小，为龋病高发年龄，且与地域性及口腔卫生意识淡薄有关。所以部队要注意加强口腔卫生的教育，保持较好的口腔卫生可以有效预防龋病。

牙周疾病是口腔常见病，本次筛查级别为牙结石、牙龈炎、牙周袋、附着丧失4个方面。本次调查结果表明，我部官兵牙结石检出率为74.5%，牙龈炎患病率为29. 9%，牙周袋检出率为6. 9%, 附着丧失检出率为2.5%。与兰雪松等[5]2014年对西藏高原官兵牙石检出率基本一致，提示部队牙龈炎、牙结石患病存在普遍性。从年龄组分布情况看，壮年组所患牙结石、牙龈炎、牙周袋、附着丧失比例分别为86.1%、41.7%、8.3%、5.6%，虽与青年组比较无统计学差异，但提示牙周疾病是一种慢性进行性疾病，患病率随年龄增长而增高。因此，做好口腔健康教育工作，增强军人自我口腔保健力，定期口腔健康调查，早期治疗，就可大大降低牙周疾病的发病率，改善牙周健康状态。

据统计，成人中阻生牙的发生率为20%[6]，本次调查阻生牙总检出率为25.5%，可能因为干部战士大多年龄集中在18-25岁，是高发人群所致。壮年组阻生牙检出比例明显高于青年组，差异有统计学意义。说明官兵对阻生牙健康知识的淡薄，未能尽早拔除阻生牙，以至于病情迁延漫长，第三磨牙阻生形成局部“盲袋”极易引起冠周炎，轻者发烧、影响咀嚼，重者张口困难、颌面部间隙感染，引发多种并发症，对机体健康有较大影响，直接影响军队战斗力。临床的主要处理方式为明确影像学检查之后拔除第3磨牙，防止反复发炎，同时可以保护邻牙健康[7]。目前我部基层卫生队尚不能开展此类治疗，可能也延缓了阻生牙的发现和治疗[8]。

本次调查结果发现，官兵的口腔健康状况不容乐观，笔者建议:(1)提高官兵的自我保健意识, 选择合适的牙刷、牙膏、刷牙方法，最大程度地控制牙菌斑、维护口腔健康；(2)定期口腔检查，远离口腔疾病。《中国居民口腔健康指南》建议至少每年进行1次口腔检查，每年洁牙1次，对口腔疾病进行早期治疗, 以提高部队群体的战斗力；(3)努力培养武警卫生队的口腔专业知识及保健知识，提升基层口腔卫生服务能力，强化人才队伍能力建设，建立健全牙病防治体系, 更有效的掌握和了解官兵的口腔状况。

[1] 张玉珠，吴培哲，方吉飞.134 例亚丁湾护航官兵口腔健康状况调查及分析[J].中国疗养医学，2012，21(2)：160-161.

[2] Kapoor V. Achieving global oral health: Aim of all…[J]. Indian J Dent,2015,6(4):165-166.

[3] 刘文竹，刘咏梅.门诊口腔卫生健康教育的方法及效果[J].实用医药杂志， 2007， 24(1)：77-78.

[4] 李刚，郭志远，于海，等. 我军第二次部队人员龋病捷径调查和分析[J]. 第四军医大学学报， 2005， 26(12)：1057-1059.

[5] 兰雪松，李颖，江巴平措. 西藏某部武警官兵不同驻守时间口腔健康状况调查[J].武警医学，2014，25(2)：117-119.

[6] 马毅慧，俞祥云.驻湘某防空旅干部战士口腔健康调查报告[J].华南国防医学杂志2014，28(11)：1112-1113.

[7] 范伟，胡役兰. 战士口腔健康知信行干预及效果评价[J].武警医学院学报，2011，20(2)：990-991.

[8] 潘炜，陈贵敏，陈大鹏，等.驻闽部队官兵口腔疾病门诊34954例次分析[J].人民军医，2011，54(9)：761-762.

(2016-12-05收稿 2017-03-19修回)

(责任编辑郭青)

韩新明，本科学历，副主任医师。

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