老年胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的综合护理

孟庆珍

【摘要】目的 探讨综合护理对老年胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的预防效果。方法 取2015年1月～2016年1月间本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者，分为基础组（n=55）和综合组（n=55），对所有基础组患者实施基础护理，对综合组患者实施综合护理，统计分析两组患者的护理效果。结果 综合组患者护理满意度评分与基础组相比明显较高，综合组患者各类并发症发生率与基础相比明显较低，P<0.05。结论 综合护理可有预防老年胃癌患者PICC置管后血栓性静脉炎的发生。

【关键词】综合护理；老年胃癌；PICC置管；血栓性静脉炎

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..01

PICC置管是当前肿瘤患者常用的静脉给药方式，实施PICC置管可有效减少患者反复穿刺痛苦，并减少患者用药不良反应症状。老年胃癌患者自我护理能力较差，实施PICC置管治疗过程中极易发生血栓性静脉炎等相关并发症，影响患者治疗效果。本院对55例老年胃癌PICC置管患者实施了综合护理，以了解护理干预对患者血栓性静脉炎的预防效果。以下就护理内容回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年1月～2016年1月间本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者进行研究。纳入标准：病理检查确诊为胃癌患者；行PICC置管患者；经医院伦理协会同意，并自愿参与实施护理研究患者。排除标准：原发性血管疾病患者；其他恶性肿瘤患者；难以配合研究患者。按患者护理方式将患者分为基础组（n=55）和综合组（n=55），基础组患者男女比31：24；年龄60～82岁，平均年龄71.2岁（s=7.6）；综合组患者男女比30：25；年龄60～82岁，平均年龄71.3岁（s=7.4）。对基础组与综合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P>0.05，可实施比对。

1.2 方法

对所有基础组患者实施基础护理，对患者实施病情监测、用药监测、基础饮食指导等，出现异常及时通知医生。对综合组患者实施综合护理：①心理疏导：护理人员需加强对患者治疗全程心理干预，在置管前向患者讲解胃癌疾病知识、PICC置管知识及优势，及时了解患者心理状态，给予患者心理支持、心理疏导，为患者寻求家庭及社会支持。②用药护理：护理人员需及时按医嘱给予患者药物治疗，及时向患者讲解用药常见不良反应、用药禁忌等，患者出现不良反应时及时实施处理。③导管护理：护理人员需严格监测患者导管状况，加强对导管的固定，导管滑脱；患者用药前需及时实施通管处理，用药后需实施封管；及时检查患者穿刺部位状况，定期更换敷料；当患者导管感染时需及时更换。④生活指导：指导患者多饮水，并加强个人卫生；指导患者食用易消化清淡食物，多食高蛋白高热量食物；在患者置管后每天可对穿刺部位实施热敷，并指导患者实施握拳训练，避免患肢大幅度活动、提重物等[1]。

1.3 观察指标

统计分析两组患者护理后并发症发生状况及患者护理满意度评分状况。

1.4 统计学方法

取SPSS 18.0软件行数据处理分析，满意度用“x±s”表示，采用t检验。用并发症率表示，采用x2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

综合组患者护理满意度评分（95.6±1.5）分与基础组（81.8±2.7）分相比明显较高，x2=33.135，P<0.05。

综合组患者各类并发症发生率与基础相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胃癌是当前威胁人类生命安全最为常见的恶性肿瘤疾病之一，化疗是临床治疗胃癌的常用方式，老年胃癌患者身体耐受性较差，实施传统静脉给药时需对患者反复穿刺，增加患者治疗痛苦；且静脉给药时化疗药物易损伤血管，影响患者治疗。PICC置管将导管经外周手臂静脉置入患者心脏附近大靜脉，有效减少化疗药物对血管的损伤，也可减少患者反复穿刺痛苦[2]。但实施PICC置管患者，日常出现不良生活习惯及不良行为均易导致不良反应发生，影响患者化疗过程。血栓性静脉炎是因血管内出现血栓而引起的静脉炎，多在PICC置管后期出现，严重影响患者质量安全性。本次研究中对综合组患者实施了综合干预，通过对患者治疗全程实施心理疏导可有效提升患者治疗依从性，促进患者治疗配合，减少PICC置管意外事件发生；通过用药护理可提升患者对用药不良反应的认知，减少患者恐慌心理，避免患者因出现不良反应而抗拒治疗；通过导管护理可有效减少导管滑脱、穿刺部位出血、导管堵塞等诸多的意外事件发生，减少患者血管内膜损伤，保证患者血流速度稳定。

综上所述，综合护理可有预防老年胃癌患者PICC置管后血栓性静脉炎的发生，运用价值显著。

参考文献

[1] 林 欣，雷 艳，黄朝芳，等.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].海南医学，2014，25（3）：463-464.

[2] 周 萍.综合干预预防乳腺癌PICC置管患者静脉炎的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（25）：3083-3086.

本文编辑：李 豆