口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

孙静

【摘要】目的 研究口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法 选取我院收治经口气管插管患者80例。随机分为对照组及实验组，各40例，对照组采用常规擦拭法护理口腔；实验组在对照组基础上结合冲洗。比较两组VAP发生率。结果 对照组患者VAP、口腔溃疡与口臭发生率均高于实验组，差异

有统计学意义（P<0.05）。结论 采用常规擦拭与冲洗相结合方法护理口腔，可有效降低口腔疾病与VAP发生率。

【关键词】口腔护理；气管插管；VAP

【中圖分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Effect of oral care on ventilator - associated pneumonia in patients with oral tracheal intubation

SUN Jing

（Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To study the effect of oral care on ventilator-associated pneumonia （VAP） in patients with oral tracheal intubation.Methods 80 cases of patients treated with oral tracheal intubation were selected.Were randomly divided into control group and experimental group，40 cases，the control group using conventional wipe care oral；experimental group in the control group based on the combination of washing.The incidence of VAP was compared between the two groups.Results The incidence of VAP，oral ulcer and bad breath in the control group were significantly higher than those in the experimental group（P<0.05）.Conclusion The combination of conventional wiping and flushing can improve the oral cavity and the incidence of VAP.

【Key words】Oral care；Tracheal intubation；VAP

VAP是指患者在进行48 h的机械通气后到拔管后48 h期间出现的肺部炎症[1]。该病具有较高病死率，严重危害患者的生命安全。故对经口气管插管患者的口腔进行适当的护理具有重要意义[2]。本研究就口腔护理对经口气管插管患者VAP发生率的影响作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年11月收治的经口气管插管患者80例。随机分为实验组和对照组，各40例。实验组男26例，女14例，年龄45～60岁，平均年龄（49.5±3.3）岁，平均机械通气时间（156.0±7.5）h；对照组男22例，女18例，年龄43～62岁，平均年龄（51.6±6.7）岁，平均机械通气时间（157.5±7.2）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

每天给予患者0.9%氯化钠溶液清洁口腔，清洁时间为5～10 min/次，1次/8h，3次/d。在此基础上，给予对照组患者口腔常规擦拭法：用0.9%氯化钠溶液浸润无菌棉球，对患者口腔进行清洁消毒。给予患者口腔擦拭法与冲洗相结合。在进行口腔清洗前，将气囊适当充气，避免吸入冲洗液；患者抬高头部呈30°角，并将头转向右侧，仔细的将固定用胶布取下。用手将牙垫与气管插管固定好，使用200 mL0.9%氯化钠溶液对患者口腔进行多次清洁，冲洗液不得低于200 mL，冲洗时间不得少于5 min；帮助患者抽出口内分泌物。冲洗结束后，使用无菌棉球对患者的口腔进行擦拭。清洁结束后用0.9%氯化钠溶液对口腔进行再次清洁，并将分泌物抽出。同时固定与更换牙垫，固定插管。两组患者均治疗2周。

1.3 评价指标

比较两组VAP、口腔溃疡、口臭发生率。

1.4 统计学方法

数据均用统计学软件SPSS 21.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者VAP、口腔溃疡与口臭发生率均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前临床在抢救危重症患者时多行机械通气治疗，但在经口气管插管治疗过程中，易对患者的口腔造成一定的损伤，导致患者上呼吸道防御能力降低，增加感染风险[2]。故如何降低患者VAP发生风险，是临床口腔护理的研究重点。

有研究显示[3-4]，常人的咽峡部和口腔对常见致病菌有较好的自净能力，防御功能好。但行气管插管患者的口腔自净能力较弱，导致大量的细菌定植在口腔黏膜内并进行繁殖，同时引发大量牙菌斑。故适当的对患者口腔进行清洁，保证口腔卫生，是预防呼吸机相关性肺炎的关键。因患者口腔内有插管，加之死角过多，传统的擦拭方法对患者口腔内的细菌清理效果不理想。定植在口腔内的细菌得不到彻底的清理，大量的繁殖与积累后，患者出现VAP风险增加[6]。本研究中采用冲洗与常规擦拭相结合的方法对口腔进行护理，可在擦拭口腔的同时，利用冲洗液将遗漏或掉落的菌落冲洗掉，后立即吸走冲洗液，可增强细菌清除效果。而两者相结合可较好的弥补相互的不足，达到预防发生呼吸机相关性肺炎的目的[5]。本研究结果显示，对照组患者VAP高于实验组，且口臭与口腔溃疡等口腔疾病的发生率高于实验组。说明较常规擦拭法，冲洗与常规擦拭相结合的口腔护理方法可有效降低VAP与口腔疾病发生率，同时可有效的将患者口腔内的细菌清除，使患者口腔内的细菌数量减少[6]。

综上所述，对经口气管插管治疗的患者进行适当的口腔护理，可有效预防或降低呼吸机相关性肺炎发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 宋家宏，谢 燕.口腔护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：241.

[2] 及 昕，王淑艳，边立新.不同口腔护理方法对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（20）：2434-2436.

[3] 顾月群，殷雅琴，胡海敏，等.改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究[J].护理与康复，2015，14（1）：53-55.

[4] 宋秀婵，唐艳琴，邓婉娣.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].护理研究，2014，28（4）：463-464.

[5] 牛家兰.口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎研究进展[J].临床护理杂志，2014，13（3）：57-59.

[6] 林蕾蕾，高晓东，王 珏.口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1738-1740.

本文编辑：吴宏艳