光动力联合积极护理干预治疗尖锐湿疣患者的临床价值研究

黄浩梅

光动力联合积极护理干预治疗尖锐湿疣患者的临床价值研究

黄浩梅

目的 探讨光动力联合积极护理干预治疗尖锐湿疣患者的临床价值。方法 选择2015年10月～2016年7月我院收治的尖锐湿疣患者80例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。两组均采用艾拉光动力治疗。对照组予以常规护理。观察组予以积极的护理干预。比较两组治疗3次后的疗效，并记录患者治疗依从性。所有患者均随访6个月，观察复发情况。结果 观察组治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组85.0%(P<0.05)。观察组术后6个月复发率为7.5%，显著低于对照组25.0%(P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论 在艾拉光动力治疗尖锐湿疣的基础上，为患者提供积极的护理干预，能显著提高患者治疗依从性，改善治疗结局，并且降低复发率。

尖锐湿疣；光动力疗法；护理干预

condyloma acuminata；photodynamic therapy；nursing intervention

尖锐湿疣是乳头瘤病毒感染所致的一种常见性传播疾病[1]。该病发病率和传染性较高，男女均可发病，临床多以肛门或外生殖器黏膜处菜花状、鸡冠状或乳头状突起为主要表现[2]。光动力治疗通过光敏剂和相应光源产生的光动力反应，能选择性的杀伤病变组织，较之常规的微波、激光等治疗方案，具有更好的疗效，且副作用较小，近年来在尖锐湿疣治疗中得到了较为广泛的运用[3]。但部分患者在治疗中存在诸多顾虑，光动力治疗未能获得最优的效果[4]。我院在尖锐湿疣患者光动力治疗过程中，采取积极的护理干预，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2016年7月我院收治的尖锐湿疣患者80例为研究对象。纳入标准：(1)均经醋酸白试验阳性，组织病理或PCR检查确诊为尖锐湿疣；(2)具有正常的认知能力和沟通能力；(3)患者对本研究知情同意。排除标准：(1)长期大剂量糖皮质激素治疗者；(2)存在自身免疫性疾病者；(3)合并HIV感染、非淋菌性尿道炎或淋病者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。观察组男性29例，女性11例，年龄20～67岁，平均(36.55±9.23)岁；病程1～12个月，平均(6.31±3.68)个月；疣体数目1～10个，平均(6.60±3.82)个；疣体直径0.5～2.1cm，平均(1.74±0.81)cm。对照组男性30例，女性10例，年龄21～69岁，平均(36.79±9.57)岁；病程1～12个月，平均(6.48±3.65)个月；疣体数目1～10个，平均(6.63±3.77)个；疣体直径0.5～2.0cm，平均(1.76±0.78)cm。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均采用艾拉光动力治疗。使用灭菌生理盐水配置20%氨基酮戊酸溶液备用。常规消毒疣体与周围皮肤后，20%氨基酮戊酸溶液湿敷皮损及周围1cm处皮肤。时间控制在5min左右。然后塑料薄膜封包。待3h后，使用ALA-PDT治疗仪照射皮肤20min。一般7d治疗一次，每月治疗3～4次[5]。对照组采用常规护理。观察组采用积极的护理干预。

1.2.1 积极的心理干预 重视患者心理疏导，强调配合治疗的重要性，帮助患者克服对疾病的恐慌心理。尊重患者，认真细致的回答患者对治疗提出的各类问题等。

1.2.2 积极的健康教育 制定系统性的健康教育方案，向患者普及尖锐湿疣相关知识，树立正确的疾病观。利用多媒体、院内常见疾病知识宣传栏、宣传手册等，其包括尖锐湿疣在内的常见疾病健康宣教。组织专门人员开展性病预防及治疗专题讲座等[6]。

1.2.3 积极的行为干预 要求患者严遵医嘱，注意劳逸结合,保持积极乐观的心态；建议性伴侣到院检查，并根据检查结果进行治疗；建立患者就诊记录，及时提醒患者返院进行下一阶段治疗和复查等。

1.3 观察指标

两组治疗3次后进行疗效评价。其中，经治疗疣体完全消退，黏膜正常，醋酸白试验和/或HPV-PCR阴性，为痊愈；治疗后皮损面积较治疗前缩小60%～99%，为显效；治疗后皮损面积较治疗前缩小20%～59%，为有效；治疗后疣体存在，皮损面积缩小幅度<20%，为无效[7]。所有患者均随访6个月，记录复发率。根据Pitts MK等[8]制定的依从性调查问卷，从按时治疗、治疗期间禁性生活、定期复查等方面进行评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较，表1

表1 两组治疗效果的比较 n(%)

2.2 两组治疗依从性的比较，表2

表2 两组治疗依从性的比较 n(%)

3 讨论

3.1 积极护理干预提高了患者治疗依从性

治疗依从性低是影响尖锐湿疣患者治疗效果的主要原因之一[9],因此要最大限度的保证光动力治疗尖锐湿疣的疗效，需提高患者对治疗的重视，树立正确的治疗观，积极配合治疗。本研究结果显示，观察组按时治疗、治疗期间禁性生活、定期复查等治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明经过积极护理干预后，患者治疗依从性得到了较大的提高。陈晓吟等[10]认为，尖锐湿疣患者在治疗过程中，普遍存在来自个人、家庭以及社会的心理压力，经过1～2次治疗，临床症状得到改善后，往往心存侥幸，认为病情得到较好控制，不重视后续治疗。钟红丽等[11]指出，通过护理干预能够让患者形成对疾病的正确认识，更积极的配合治疗，较好的改善了治疗依从性。从我院的实践来看，积极护理干预以心理干预和健康教育为核心，重视患者的行为引导。经过干预后，患者能够较为自觉执行医嘱，因此提高了治疗依从性。

3.2 积极护理干预改善患者治疗结局

光动力是一种有效治疗尖锐湿疣的方法，但疗效与患者的配合程度密切相关[12]。从临床来看，要取得较好的疗效，预防尖锐湿疣的复发，一般患者需要按时接受3～4次治疗，并坚持定期复查。本研究结果显示，观察组总有效率为97.5%，对照组为85.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后观察组复发率为7.5%，低于对照组25.0%(P<0.05)，表明经过积极的护理干预后，可以改善尖锐湿疣患者治疗结局。李洁霞等[13]认为，通过积极护理干预后，患者对疾病的认识明显增强，同时有效消除了患者对疾病以及治疗的恐慌和紧张，提高了治疗依从性。

综上所述，在艾拉光动力治疗尖锐湿疣的基础上，为患者提供积极的护理干预，能够显著提升患者治疗依从性，改善治疗结局，并且降低复发率，是一种较为理想的处理手段。

1 黄永华,任英云,莫少兰,等.CO2激光联合光动力治疗尖锐湿疣40例临床分析[J].现代医院,2016,16(5):665～668.

2 王安利,冯育洁,李月梅. 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合手术治疗巨大尖锐湿疣的疗效观察[J]. 中国药物与临床,2016,16(10):1413～1415.

3 胡湛歆,付梦珠,黄池清,等.光动力联合咪喹莫特对尖锐湿疣患者免疫功能及血管内皮生长因子的影响[J].现代实用医学,2015,28(8):1089～1091.

4 何晓华.高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣疗效观察[J].中国医学工程,2015,23(7):48,51.

5 邓琳,刘海波,孔庆涛,等. 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效的Meta分析[J]. 临床皮肤科杂志,2015,44(6):371～374.

6 陈海谊,谢五菊,陈焕高.光动力联合尤靖安治疗方案对多发性尖锐湿疣患者治疗依从性及治疗效果的影响[J].中国现代医学杂志,2014,26(25):99～102.

7 米霞.尖锐湿疣患者宫颈高危型人乳头瘤病毒感染情况的调查及人乳头瘤病毒临床和亚临床感染治疗的研究[D]．北京：北京协和医学院，2012.

8 Pitts MK, Heywood W, Ryall R, et al. Knowledge of human papillomavirus and the HPV vaccine in a nitional sample of Australian men and women[J]. Sex Health, 2010，7(3):299～303.

9 常秀珍. 干预护理对行低温超高频电波刀联合α-2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣患者依从性的影响[J]. 中外医学研究,2015,13(13):92～93.

10 陈晓吟,王艳芳,连凤,等. 系统化护理干预对艾拉光动力治疗尖锐湿疣患者的疗效及依从性的影响[J]. 皮肤性病诊疗学杂志,2014,21(1):62～64.

11 钟红丽,洪小梅,徐飘飘.光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效观察及护理体会[J]. 中国性科学,2014,23(10):52～54.

12 林雪香,李俊杰,王鲁梅,等. 护理干预在二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的效果观察[J]. 护理实践与研究,2016,13(13):124～125.

13 李洁霞,梁敏奇,黄小耿,等.艾拉光动力联合积极的护理干预治疗女性尖锐湿疣患者临床疗效观察[J]. 内科,2016,11(5):782～783,680.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.021

510700 广州市黄埔区中医医院 广州

黄浩梅,女，本科，主管护师

R759；R454.2；R473.75

2017-01-20)