循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果

吴晶

【摘要】目的 探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果。方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者88例作为研究对象，按照数字表法分为对照组与观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行循证护理。比较两组护理效果。结果 经过护理后，观察组心律失常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组卧床时间和住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果显著，可使急性心肌梗死后心律失常发生率得以有效降低，促进患者疾病康复，提高患者护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死；心律失常；应用效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死为临床常见病和多发病，起病快，病情发展迅速，危害较大[1]。患者发生急性心肌梗死后，在诸多并发症中，心律失常为其主要并发症。有资料显示，对于急性心肌梗死后发生心律失常的患者，采取有效的护理措施进行干预，可有效促进患者的康复进程，改善预后[2]。本次研究就选取我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者88例，探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者88例作为研究对象，按照数字表法分为对照组与观察组，各44例。所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死后心律失常诊断标准，临床症状为胸闷，头晕，心悸，气短，乏力等。全部患者发病时间均<48 h。其中包括室性心律失常患者41例，房性心律失常患者22例，房室传导阻滞患者15例，以及窦性心动过缓患者10例。对照组男25例，女19例，年龄35～81岁，平均年龄（55.6±5.8）岁；观察组男22例，女22例，年龄33～84岁，平均年龄（57.1±6.3）岁。两组患者在性别，年龄，疾病类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组在对照组基础上，行循证护理。护理内容包括：（1）对患者的病情开展密切观察。由于患者出现心肌梗死后的1～2周，发生心律失常的机率最高，心律失常的发生时间通常为凌晨5点～中午12点，因此在这一时间段内，需要对患者的体征变化，以及情绪进行密切观察。将大夜班，以及上午班的护理人员增加，对患者开展体征变化的观察时间间隔为15～30 min，同时要加强护理人员的培训，使其熟练掌握急救方法和程序，以便于在危急情况发生时，护理人员能够及时有效的患者开展救治。当患者出现心肌梗死后，要安排其入住CCU病房，安排专人护理，做好各种抢救准备工作。（2）对患者的心理不良情绪进行疏解。由于心肌梗死起病快，病情发展迅速，严重时可能危及患者生命，因此大部分患者存在焦虑，恐惧，甚至是濒死感等不良情绪，对患者的心理健康和疾病康复造成影响，因此护理人员需对患者开展有效的心理护理，使其心理不良情绪得以疏解。在护理过程中，护理人员需注意自身用语，避免出现可能对患者造成刺激的语言，对于存在焦躁，情绪低落的患者，护理人员要多与患者进行沟通，以成功案例鼓励患者，同时做好患者家属的抚慰工作，鼓励患者家属为患者提供家庭支持。（3）采用合理的给药方式。护理人员将心肌梗死后心律失常的常规给药存在的不足之处，以及时相分布特征告知给患者及其家属，取得患者及其家属的理解，提高其配合度，将常规给药方式进行改变。如药物只需服用1次/d，则于早晨5点服用，如药物需服用2次/d，则于早晨5点和下午2点服用，如药物需服用3次/d，则与早晨5点，上午11点和晚上8点服用。同时做好药物服用后的体征监测工作。（4）对诱发因素进行抑制。为了避免患者的病情复发，除了为患者提供良好的住院环境外，还要将病房人流量进行控制，避免过于嘈杂，影响患者休息。对患者的胸痛情况进行评估，根据评估结果，为患者采用止痛药物，将其疼痛感减轻，同时对患者出现的不良反应进行及时处理。（5）适时开展康复锻炼。当患者的病情稳定后，可适时为其开展康复锻炼，同时对患者出现的不适现象进行观察，如患者表现出不适，则及时将康复锻炼停止。康复锻炼需遵循循序渐进原则。

1.3 观察指标

观察两组患者的心率失常发生率，卧床时间，住院时间，以及护理满意度。护理满意度采用自制护理满意度调查表，于患者出院前进行调查，满分共100分，≥90分为满意，<60分为不满意，其余为一般满意。总满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心律失常发生率比较

经过护理后，对照组发生心律失常28例，心律失常发生率为63.64%，观察组发生心律失常6例，心律失常发生率为13.64%。对照组发生观察组心律失常发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=52.722，P<0.05）。

2.2 两组卧床时间和住院时间比较

观察组卧床时间和住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

心律失常为急性心肌梗死后常见并发症之一，有资料显示，机型心肌梗死发病1 h内，患者发生死亡的机率高达50%[3]。有学者通过研究发现，采用科学，合理的规范护理措施对急性心肌梗死后心律失常患者进行护理干预，可有效改善患者预后[4]。

询证护理是根据诊断，疾病或手术而制订的一种标准化诊疗护理模式，其护理干预措施的开展，均遵循标准化流程，从而使患者能够得到更为全面细致的护理。本次研究结果显示，采用循证护理后，相较常规护理，患者的心律失常发生率明显更低，卧床时间和住院时间更短，护理满意度更高。提示采用循证护理，可有效降低急性心肌梗死后心律失常的发生机率，促进患者的疾病康复，同时提高患者对护理的满意度，促进医患关系更为和谐。这也和前人的研究结果相符[5]。

综上所述，循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果显著，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 胡 静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报，2012，05（13）：148-149，152.

[2] 杨乙荣.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：102-104.

[3] 陈敏雄.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南，2013，02（7）：330-331.

[4] 黄 屹.探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南，2013，15（19）：353-354.

[5] 孙 叶.研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].世界最新醫学信息文摘，2015，A2（8）：330-331.

本文编辑：王 琦