品管圈活动对乳腺癌术后肢体功能锻炼缺失率的影响

李秋玲

【摘要】 目的 探讨品管圈活动对于乳腺癌患者术后肢体功能锻炼缺失率的影响。方法 102例乳腺癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各51例。对照组给予常规护理， 观察组运用品管圈活动进行护理。比较两组护理满意度及肢体功能锻炼缺失率。结果 观察组肢体功能锻炼缺失率为13.7%， 低于对照组的35.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为 96.1%， 明显高于对照组的84.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动对乳腺癌术后肢体功能锻炼缺失率有显著影响， 可提高患者对护理的满意度， 减少肢体功能锻炼缺失的情况。

【关键词】 品管圈；乳腺癌术后；肢体功能锻炼缺失率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.078

【Abstract】 Objective To explore effect of quality control circle activities on limb function exercise loss rate of postoperative breast cancer. Methods A total of 102 breast cancer patients were randomly divided into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received quality control circle activities for nursing. Comparison were made on nursing satisfaction degree and limb function exercise loss rate. Results The observation group had limb function exercise loss rate as 13.7%， which was lower than 35.3% in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. The observation group had nursing satisfaction degree as 96.1%， which was higher than 84.3% in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Quality control circle activities shows clear effect for limb function exercise loss rate of postoperative breast cancer， which can improve nursing satisfaction of patients， and reduce occurrence of limb function exercise loss.

【Key words】 Quality control circle； Postoperative breast cancer； Limb function exercise loss rate

乳腺癌是女性最常見的恶性肿瘤， 它严重危害着人类的健康， 改良根治术是目前主要的治疗手段， 手术治疗范围较广， 创伤较大， 直接限制了术后患者肢体活动度， 导致部分患者肢体功能障碍[1-3]。患肢功能障碍包括上肢肌力降低和活动受限， 发生率为36%～65%[4]。术后患肢的功能锻炼应该长期、循序渐进的进行， 然而在临床工作中功能锻炼落实情况并不乐观， 本科对复诊患者进行现场评估33例， 其中12例恢复差， 缺失率达36.4%， 针对此情况成立品管圈， 取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月1日～ 2015年7月30日本科收治的102例乳腺癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各51例。对照组年龄22～63岁， 平均年龄（47.0±8.6）岁。观察组年龄26～65岁， 平均年龄（48.0±7.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组术后采用常规方法进行护理， 如监测生命体征变化， 保持切口敷料干燥并加压包扎， 观察切口引流液的颜色、性状和量， 妥善放置引流管， 防止扭曲打折， 指导患肢功能锻炼[5]。观察组运用品管圈活动进行护理， 具体如下。

1. 2. 1 成立品管圈小组 采取自愿报名的原则， 从中选出 7 名护士作为一个圈， 护士长作为圈长， 一名业务骨干为副圈长。每周二下午召开圈内会议。

1. 2. 2 设立目标值 将乳腺癌患者的肢体功能锻炼缺失率由36.4%降低到16.0%。

1. 2. 3 要因分析 采用鱼骨图对患肢功能锻炼缺失率进行要因分析， 分析围绕患者和家属、护士、工具、组织管理这4个方面进行， 并发放调查问卷， 进行真因验证， 最终确定为以下三方面原因：①护士对乳腺癌术后肢体功能康复不重视， 对乳腺癌患者病情了解不连续， 对乳腺癌的专科知识了解不足， 对锻炼指导内容不细化。②缺乏形象的宣传材料及合适的锻炼工具。③后期督导不到位， 患者角色淡化， 不能长期坚持。

1. 2. 4 相应对策 针对以上三方面的原因采用5W1H法制定相应对策并责任到人， 具体为：①培养护士树立以患者为中心的整体护理理念， 结合典型功能障碍案例， 提高护士对功能锻炼重要性的认识。与医生沟通， 制定康复计划。科室建立乳腺癌患者个人档案， 制定乳腺癌患者患肢功能锻炼计划表。组织护士学习乳腺癌专科知识和患肢锻炼流程并考核， 保证人人掌握并严格按流程执行[6]。护士手把手教会患者锻炼方法， 并检查患者掌握情况， 护士长不定期检查护士和患者掌握情况。②设计并完成形象的宣传资料， 病区走廊挂宣传图片， 为患者提供方便。制作并发放功能锻炼流程图、提供锻炼工具， 如弹力球[7]。③组织患者及家属观看肢体锻炼视频， 让康复患者现身说教， 增加患者间交流， 减轻患者思想负担， 提高患者主动锻炼的积极性[8， 9]。每周三下午对出院患者电话回访， 督查患者肢体锻炼进展情况及效果， 并登记于患者个人档案。发现问题， 及时解决。

1. 2. 5 检查阶段 圈长负责监督评价， 每日查房， 发现问题及时记录， 与相关责任者沟通， 及时整改、评价[10]。不断循环， 以提高业务水平。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组肢体功能锻炼缺失情况及护理满意度。采用本院自制问卷调查患者满意度， 分为满意、一般及不满意， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肢体功能锻炼缺失情况比较 观察组肢体功能锻炼缺失率为13.7%， 低于对照组的35.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为 96.1%， 明显高于对照组的84.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌患者因为手术方式极大的限制了患肢的活动， 由于住院干预时间短， 乳腺癌患者在出院后患肢功能锻炼显著下降， 直接影响了患肢功能的恢复， 降低了患者的生存质量[11， 12]。因此， 为患者提供延续的护理服务和更多的关怀， 提供及时有效的帮助， 显得尤为重要[13]。品管圈活动不仅提高了患者住院期间对患肢功能锻炼的重视， 还干预患者离院后的康复， 能增强患者对生活的自信， 提高患者的生活质量[14， 15]。对护士而言提高患者的满意度， 增强了护士的荣誉感。

文本选取51患者进行品管圈活动， 研究结果显示， 观察组肢体功能锻炼缺失率为13.7%， 低于对照组的35.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为 96.1%， 明显高于对照组的84.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 品管圈活动对乳腺癌术后肢体功能锻炼缺失率有显著影响， 可提高患者对护理的满意度， 降低肢体功能锻炼缺失的情况。

参考文献

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