布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管炎临床疗效分析

张霞+亓志华+陈凯

[摘要] 目的 探讨对内科支气管炎患儿行布地奈德联合特布他林治疗的临床效果。方法 方便选取2015年5月—2016年5月该院收治的144例支气管炎患儿作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各72例。对照组行布地奈德治疗，实验组则在对照组的基础上同时接受特布他林联合治疗，观察并比较两组的治疗效果以及各项临床指标的变化情况。 结果 实验组治疗总体有效率68例（94.44%）显著高于对照组54例（75.00%），实验组哮喘消失时间、气促好转时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间均优于对照组，且对照均存在，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对支气管炎患儿行两药联合雾化吸入治疗手段，能够有效改善临床症状的同时，提高治疗有效率。

[关键词] 布地纳德；特布他林；儿童；支气管炎

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0121-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of aerosol inhalation treatment of Budesonide combined with terbutaline in treatment of children with bronchitis. Methods 144 cases of children with bronchitis admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 72 cases in each， the control group were treated with Budesonide， the experimental group were treated with terbutaline on the basis of the control group， and the treatment effect and changes of various clinical indexes were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group， （68 cases vs 54 cases， 94.44% vs 75.00%）， and the asthma disappearance time， panting improved time， cough disappearance time and wheezing disappearance time in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The aerosol inhalation treatment of budesonide combined with terbutaline in treatment of children with bronchitis can effectively improve the clinical symptoms and improve the treatment effective rate.

[Key words] Budesonide； Terbutaline； Children； Bronchitis

支氣管炎是幼儿时期较为常见的一种呼吸道疾病，大部分发生机制是由细菌和感染所致，具有发病急促等特点，若未给予及时治疗，将会引发肺炎，严重危害患儿的身体健康和生命安全[1]。目前，临床上治疗支气管炎疾病并无特异性，常规治疗主要是以增强免疫力以及供氧治疗等，治疗效果并不显著[2]。伴随医疗研究的不断深入和发展，通过行布地奈德+合特布他林联合治疗，对于支气管炎患者的治疗效果十分显著。该文将2015年5月—2016年5月该院收治的144例支气管炎患儿作为研究对象，并比对布地奈德联合特布他林治疗与常规治疗手段的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的144例支气管炎患儿作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各72例。其中，实验组男性40例，女性32例，年龄为3.5个月～3岁，平均年龄（9.91±2.18）个月，病程3.0～5.5 d，平均病程（3.44±2.23）d；对照组男性38例，女性34例，年龄为3.5个月～2.5岁，平均年龄（8.02±2.88）个月，病程2.5～6.5 d，平均病程（3.66±2.54）d。两组患儿的基线资料比较差异无统计意义（P>0.05），研究可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组行布地奈德（批准文号：国药准字H20103795）治疗，将0.5 mg的布地纳德中加入2 mL含量为0.9%的氯化钠溶液，加入雾化吸入设备中，2次/d，10 min/次。实验组则在对照组的基础上同时接受特布他林（批准文号：国药准字3022H2946）联合治疗，将0.5 mg的布地奈德和2.5 mg的特布他林加入到2 mL含量为0.9%的氯化钠溶液，2次/d，10 min/次。7 d为1个疗程。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组的治疗效果以及各项临床指标。临床指标的观察项目：哮喘消失时间、气促好转时间、咳嗽消失时间、喘鳴音消失时间。疗效评定标准：①显效：患儿经过治疗后、咳嗽、气促等临床症状全部消失，肺啰音和肺鸣音全部消失；②有效：患儿经过治疗后，气促和咳嗽症状得到一定缓解，肺鸣音和肺啰音部分消失；③无效：患儿经过治疗后，各项临床症状和体征并未发生任何变化，甚至出现恶化。总体有效率=（显效+有效）/研究例数×100%。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗有效率

实验组治疗总体有效率68例（94.44%）显著高于对照组54例（75.00%），且对照均存在，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组各项临床指标

实验组各项临床指标的改善情况均优于对照组，且对照均存在，差异有统计的意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

喘息性支气管炎主要是由多种细菌、病毒感染所引起的一种支气管疾病，主要发生于婴幼儿群体中，是一种十分特殊的支气管炎病症，具有反复发作的特点[3]。临床上通常以呼吸道感染为并发症，可能出现低烧或者是不烧等反应，并以刺激性干咳为主要临床特征，患儿在不咳嗽期间，将会听到清晰的痰鸣音，患儿哭闹时，则会增加哮喘的发生频率，甚至引发患儿出现紫绀等症状[4]。支气管炎通常发生于<2岁以下幼儿群体中，支气管炎患儿通常表现为咳嗽、哮喘以及呼吸困难等。由于患儿在患病期间容易出现呼吸困难等症状，将会引发血浆渗透以及水肿等，进而导致气道内分泌物增加，最终阻塞患儿毛细血管，造成不同程度的换气障碍[5]。部分支气管炎患儿经过抗生素以及止咳化痰等治疗后，容易出现反复咳嗽等不良反应，治疗效果并不显著。因此，在治疗支气管炎患儿的过程中，治疗关键是保持气道通畅，近几年来，行布地奈德+特布他林联合治疗手段已经被广泛应用于支气管患儿的治疗过程中，对于改善患儿各项临床症状效果十分良好[6]。布地奈德作为一种糖皮质激素，具有较强的抗炎性，临床治疗过程中并无不良反应，布地奈德利于增加患儿体内平滑肌细胞酶以及内皮细胞的稳定性，还能够在一定程度上减少炎性因子的释放[7]。吸入型糖皮质素具有更好的抗敏性和抗炎性，能够在短时间内修复气道，加快肺功能的恢复速度。

特步他林作为一种β2肾上腺素药剂，能够在一定程度上减少体内致痉物质的释放，直接作用于兴奋气管的平滑肌表面，有效降低微血管的通透性，同时，还能够达到松弛平滑肌的效果，进而彻底清除血管内分泌物，使得支气管炎患儿的呼吸道反应得到极大程度的降低[8]。

通过氧气区雾化的方式，将氧气作为动力，并借助氧气流将药物以雾滴状直接喷洒于毛细血管，并迅速进入患儿的呼吸道和肺部，进一步扩张了支气管，快速缓解患儿支气管痉挛的情况，积极达到缓解祛痰、消炎的效果。其临床优势是将药液雾化，喷出时喷雾细腻、均匀的雾滴状，更加容易在患儿肺部和呼吸道沉降，同时，由于氧气驱动为一次性医疗用品，将会有效避免交叉感染的发生，操作方法十分简单、便捷，在一定程度上减轻患儿家长的经济负担。研究结论显示，实验组治疗总体有效率68例（94.44%）显著高于对照组54例（75.00%），实验组各项临床指标的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。布地奈德和特布他林联合应用于支气管炎患儿的治疗过程中，能够有效改善患儿的各项临床症状，提高支气管患儿的治疗有效率。与王奎[9]的研究结果相吻合，通过对108例支气管炎患儿行布地奈德+特布他林联合治疗，治疗有效率可达100例（92.59%）。

4 结语

通过行布地奈德+特布他林两药联合雾化吸入治疗手段，不仅能够改善支气管炎患儿的各项临床症状，还能够提高患儿的治疗效果。

[参考文献]

[1] 任彩霞，张林红.布地奈德和盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].大家健康：学术版，2015，9（21）：155-156.

[2] 陈志蓉.复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].海峡药学，2015，27（9）：112-113.

[3] 乌力吉其其格.分析阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：119，121.

[4] 叶林燕，周海荣，李文莉，谢敏，周仁彬.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].药品评价，2016，13（13）：53-56.

[5] 徐喆，陈群，濮之晨，胡骅，谢海棠.细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效的Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18（1）：39-45.

[6] 史永辉.温肺化瘀定喘用于小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗，2015，34（17）：163-164.

[7] 刘华容.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（1）：76-78，82.

[8] 周进，屠洪利.布地奈德联合硫酸特布他林氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：257-258，275.

[9] 王奎.氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：72-73.

（收稿日期：2017-01-18）