不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果比较

任巧玲

[摘要] 目的 分析不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果。 方法 该研究方便选取94例研究对象均为该院于2015年2月—2016年10月期间收治的子宫内膜增生患者，所有患者均采用米非司酮进行治疗，随后按照药物剂量不同划分为观察组和对照组，对照组药物使用剂量为25 g/d，观察组药物使用剂量为10 mg/d，对两组患者临床治疗效果进行分析。结果 观察组患者治疗总有效率（95.74%）和对照组患者治疗总有效率（91.49%）经对比未形成统计学意义，两组复发率分别为2.13%，6.38%，闭经率分别为2.13%和4.26%，数据间经比对差异无统计学意义（P>0.05），而观察组治疗前后、对照组治疗前后的子宫内膜厚度、FSH、LH、E2以及P水平差异有统计学意义（P<0.05），而观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜增生患者采用小剂量米非司酮进行治疗，其疗效和常规剂量较为相似，而患者经小剂量米非司酮会降低不良反应发生率。

[关键词] 不同剂量；米非司酮；子宫内膜增生；临床效果

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0119-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of different dosages of mifepristone in treatment of hyperplasia endometrii. Methods 94 cases of patients with hyperplasia endometrii admitted and treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were convenient selected and treated with mifepristone， and then the patients were divided into two groups according the different drug dosage， the control group adopted the mifepristone 25 g per day， while the observation group adopted the mifepristone 10mg per day， and the clinical treatment effect of the two groups was analyzed. Results The difference in the total effective rate between the observation group and the control group was statistically significant（95.74% vs 91.49%）， and there were no statistical differences in the recurrence rate and amenorrhoea rate between the observation group and the control group（2.13%，6.38% vs 2.13%， 4.26%）， but the differences in the endometrium thickness， FSH， LH， E2 and P level before and after treatment between the observation group and the control group were statistically significant， and the incidence rate of adverse reactions after treatment in the observation group was lower than that in the control group， and the difference between groups was statistically significant. Conclusion The curative effect of small-dose mifepristone in treatment of hyperplasia endometrii is similar to the routine-dose， which can reduce the incidence rate of adverse reactions.

[Key words] Different doses； Mifepristone； Hyperplasia endometrii； Clinical effect

子宫内膜增生在临床中具有较高的患病率，就目前而言，此病发病机制并无确定，大部分学者经研究后认为此病是因为激素或者炎症引发[1]。与此同时，子宫内膜会产生相应的并发症，病情严重者会发展为子宫内膜癌，为此需要对其及时治疗。米非司酮是临床治疗子宫内膜增生的主要药物，而此药物会引发肝功能以及消化道等不良反應，特别是常规使用剂量[2]。为此在保证治疗效果的基础上对不良反应发生率予以控制是目前临床主要研究的课题。此研究方便抽取该院于2015年2月—2016年10月期间收治的94例子宫内膜增生患者，对其采用不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生，现将研究过程以及结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取94例研究对象均为该院收治的子宫内膜增生患者，随后按照药物剂量不同划分为观察组和对照组，每组患者的例数均分为47例。对照组年龄最大者为58岁，年龄最小者为31岁，经计算后平均年龄为（41.1±4.5）岁，其中37例患者为单纯性增生，10例患者为复杂性增生；观察组年龄最大者为56岁，年龄最小者为33岁，经计算后平均年龄为（43.4±4.1）岁，其中32例患者为单纯性增生，15例患者为复杂性增生.采用相关统计学软件对两组患者的一般资料数据进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），数据间的临床比对性有所加强。

1.2 方法

观察组和对照组患者均进行血常规、肝功能以及激素水平检测，随后采用B超对其子宫内膜厚度和子宫实际大小进行检测，当刮宫病理报告结果出来后予以患者米非司酮（国药准字为H20000628）进行治疗，对照组选择常规剂量，服用1次/d，服用25 mg/次；观察组选择小剂量，服用1次/d，服用10 mg/次，两组患者持续用药时间为3个月，在治疗过程中进行1次复诊，其复诊检查项目包含肝肾功能以及血常规。

1.3 疗效评估

治疗有效表现为患者治疗过程中并未出现阴道不规则出血现象，治疗一周后患者经诊断刮宫病理检查，检查结果为萎缩性子宫内膜或者增生期；治疗无效表现为患者治疗过程中依旧存在不规则阴道出血。患者闭经表现为患者停药后闭经时间>6个月。患者复发表现停药1个月后阴道再次出现不规则出血，或者患者经病理诊断为子宫内膜增生[3]。

1.4 观察指标

观察组两组患者治疗前后的子宫内膜厚度以及激素水平，同时对两组患者用药后的不良反应发生率进行对比。其中激素水平包含FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）以及P（孕酮）[4]。

1.5 统计方法

观察组和对照组中涉及的数据均选择SPSS 19.0统计学软件包进行整理和计算，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗后临床疗效

观察组经治疗后45例患者疗效显效，比例为95.74%；1例患者出现闭经，比例为2.13%；1例患者出现复发，比例为2.13%；对照组经治疗后43例患者疗效显效，比例为91.49%；2例患者出现闭经，比例为4.26%；3例患者出现复发，比例为6.38%，差异无统计学意义（χ2=0.712 1，0.172 2，0.696 3，P>0.05）。

2.2 分析两组患者治疗前后的子宫内膜厚度

观察组患者治疗前后以及对照组患者治疗前后子宫内膜厚度经对比均差异无统计学意义（P>0.05），数据间经计算后，差异有统计学意义（t=11.931 8，11.752 7，P<0.05），见表1。

2.3 分析两组患者治疗前后的激素水平

观察组治疗前后以及对照组治疗前后FSH、LH、E2以及P经对比可知，差异有统计学意义，观察组激素水平治疗前后数据经对比t=6.267 5，8.633 0，5.661 9， 9.695 3，对照组素水平治疗前后数据经对比t=6.412 9， 7.787 2， 4.390 5，6.463 5，数据间均（P<0.05），见表2。

2.4 分析两组患者治疗后不良反应发生率

对照组经治疗后2例患者丙氨酸氨基转移酶上升，4例患者阴道出现干涩，6例患者出现恶心呕吐，2例患者出现头晕，不良反发生率经软件计算后为29.79%；观察组经治疗后2例患者出现恶心，不良反发生率经软件计算后为4.26%，两组数据间经对比（χ2=28.923 1，P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜增生是因为性腺轴功能调节产生异常现象引发，为一种无排卵功能失调子宫出血，主要临床症状表现为月经量有所增加，经期时间延长以及阴道不规则出血等，如果患者病程时间较长会伴随一定程度贫血[5]。米非司酮为一种孕激素受体拮抗剂，是19-去甲基皋丸酮一种衍生物，可以在体中和孕激素受体进行相互结合，对孕激素自身的活性进行拮抗性控制[6]。由于临床医学对米非司酮的研究不断加深，发现此药物可对子宫内膜增生予以有效控制，对孕激素自身的活性进行拮抗性控制同时，还可以对雌激素诱导予以抵抗，从而避免子宫内膜增生，加强子宫内膜腺体以及雄激素受体表达，进而对雄激素分泌起到促进作用，有助于雄激素活性的提升。与此同时，米非司酮还能够在下丘脑、垂体以及卵巢轴进行作用，对FSH以及LH自身的分泌予以控制，对子宫排卵以及卵泡发育进行有效的抑制，对子宫内膜增生予以控制[7]。此研究经分析可知，观察组和对照组患者治疗前后的雌激素水平均存在统计学意义，而两组患者治疗有效率经计算后为95.74%和91.49%，由此能够证实米非司酮的临床疗效，此研究结果和临床研究结果存在一致性。

以用药安全性考虑，米非司酮可对孕激素自身的活性予以抑制，同时可形成抗雌激素效果，致使子宫内膜组织学变化较为显著，进而使得子宫内膜出现萎缩。曾有学者经研究后认为，米非司酮对子宫内膜产生的影响和药物剂量存在一定關系，短时间内采用米非司酮进行治疗能够使得子宫内膜出现萎缩，长时间使用剂量较大的药物会使子宫内膜产生异常增生。曾有文献报道[8]。子宫内膜增生选择常规剂量和负荷剂量进行治疗，虽然具有显著的临床疗效，但是不良反应发生率较高，主要为阴道干涩以及消化道反应，少数患者治疗后会产生肝功能异常。此研究经分析后可知，观察组患者采用小剂量米非司酮治疗后，其不良反应发生率为4.26%，对照组患者采用常规剂量米非司酮治疗后，其不良反应发生率为29.79%，此数据表明小剂量米非司酮效果良好，且用药具有较强的安全可靠性，此研究结果和临床研究结果存在一致性。

综上所述，子宫内膜增生患者采用小剂量米非司酮进行治疗，其疗效和常规剂量相似，而小剂量用药可降低不良反应发生率，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 徐学群.不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果比较[J].中国当代医药，2016，23（4）：117-119.

[2] 张迎旭.米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜增生35例疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：139-140.

[3] 刘军敏，张俊素，武乐等.不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015（11）：61-62.

[4] 路静，李涛.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生的临床观察[J].中外女性健康研究，2015（1）：146.

[5] 田会欣.联用小剂量的米非司酮和妈富隆治疗单纯性子宫内膜增生的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（7）：146-147.

[6] 喻剑，张淳，王晓燕等.不同剂量米非司酮片治疗子宫内膜增生疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：252-253.

[7] 张俊素，刘军敏，武乐等.米非司酮联合中药治疗子宫内膜增生的临床分析[J].医学理论与实践，2015（6）：791-792.

[8] 赵雪梅.两种剂量米非司酮片口服治疗子宫内膜增生疗效对比[J].中国卫生产业，2014（9）：146，148.

（收稿日期：2017-01-19）