甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

陈剑波

[摘要] 目的 观察并探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 随机选取该院于2014年1月—2016年12月期间收治的68例晚期非小细胞肺癌患者当作研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同，将68例晚期非小细胞肺癌患者分为实验组、对照组2组，各34例，实验组应用甲磺酸阿帕替尼进行治疗，对照组采取紫杉醇单药治疗方案。观察并对比分析2组的临床疗效及MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA等指标的变化情况。结果 实验组的临床治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，2组在MMP-9[实验组（1 798.30±240.39）ng/mL，对照组（1 789.31±245.05）ng/mL]、VEGF[实验组（745.21±58.54）ng/L，对照组（745.52±58.19）ng/L]、CYFRA21-4[实验组（7.56±1.23），对照组（7.55±10.21）]以及CEA[实验组（22.31±2.95），对照组（22.51±2.21）]上的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组的MMP-9[实验组（1 008.41±80.04）ng/mL，对照组（1 459.32±115.06）ng/mL]、VECF[实验组（285.33±35.20）ng/L，对照组（543.52±44.21）ng/L]、CYFRA21-4[实验组（4.48±0.45），对照组（5.84±0.65）]以及CEA[实验组（14.42±1.14），对照组（19.14±1.62）]明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌，疗效确切，效果显著，值得推广。

[关键词] 甲磺酸阿帕替尼；晚期非小细胞肺癌；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0113-03

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of methylsulfonic acid and apatinib in treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 68 cases of patients with advanced non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups according to the different treatment plans with 34 cases in each， the experimental group were treated with methylsulfonic acid and apatinib， while the control group adopted the paclitaxel single drug， and the clinical curative effect and changes of MMP-9、VEGF、CYFRA21-4 and CAE were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（94.12% vs 73.53%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， before treatment， the differences in the MMP-9、VEGF、CYFRA21-4 and CAE between the experimental group and the control group were not statistically significant[（1 798.30±240.39）ng/mL， （745.21±58.54）ng/L， （7.56±1.23）， （22.31±2.95）vs （1 789.31±245.05）ng/mL， （745.52±58.19）ng/L， （7.55±10.21），（22.51±2.21）]，（P>0.05）， after treatment， the MMP-9、VEGF、CYFRA21-4 and CAE in the experimental group were obviously better than those in the control group， [（1008.41±80.04）ng/mL， （285.33±35.20）ng/L， （4.48±0.45）， （14.42±1.14） vs （1 459.32±115.06）ng/mL， （543.52±44.21）ng/L， （5.84±0.65）， （19.14±1.62）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of methylsulfonic acid and apatinib in treatment of advanced non-small cell lung cancer is definite， and the effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Methylsulfonic acid and apatinib； Advanced non-small cell lung cancer； Curative effect

阿帕替尼是一种分子靶向抗肿瘤药物，可用于治疗胃癌、晚期非鳞非小细胞肺癌、肝癌[1]。该研究通过回顾性分析68例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，旨在观察并探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院该院收治的68例晚期非小细胞肺癌患者当作研究對象，对患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①行病理学检查，确诊为非小细胞肺癌，且临床分期为III B期、IV期；②行实验室检查，结果发现血红蛋白（Hb）≥80 g/L、白细胞（WBC）≥4×109L，血小板（PLT）≥80×109[2]；③所有患者均签署知情同意书，且经过医院伦理委员会批准。排除预计生存期低于3个月的患者、排除Karnofsky评分低于60分的患者。根据治疗方案的不同，将68例晚期非小细胞肺癌患者分为实验组、对照组2组，各34例，比较2组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组应用甲磺酸阿帕替尼进行治疗，即给予甲磺酸阿帕替尼片（批准文号：国药准字H20140103）进行治疗，850 mg/次，1次/d，口服给药，用温开水送服，餐后30 min服用，30 d为1个疗程，连续用药1个疗程。对照组采取紫杉醇单药治疗方案，即给予紫杉醇注射液（批准文号：进口药品注册证号H20090175）进行治疗，其用法如下：为预防过敏反应，分别于治疗前12 h、治疗前6 h口服10 mg地塞米松，治疗前30～60 min肌注20 mg苯海拉明；150 mg/m2，将紫杉醇溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水中稀释，静脉滴注3 h。治疗过程中，对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行严密监测，观察有无出现过敏反应，并及时予以有效处理。

1.3 观察指标

观察并对比分析2组的临床疗效及MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、VEGF（血管内皮生长因子）、CYFRA21-4（细胞角蛋白 19片段）以及CEA（血清癌胚抗原）等指标的变化情况。参考《实体瘤疗效标准（RECIST）》中的相关评估标准[3]，对临床疗效进行判断，分为显效、有效、无效3个维度。应用酶联免疫法对MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA进行检测，应用罗氏Modular PPE酶标仪，使用配套试剂盒。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组的临床治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA水平

治疗前，2组在MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA等指标上的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组的MMP-9、VEGF、CYFRA21-4以及CEA等明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段的研究报道显示，临床治疗晚期肺癌，含铂两药联合化疗方案是一线治疗方案，但在使用一段时间后，由于耐药等原因导致其药力逐渐降低，因此，需要二线治疗方案[4]。虽然临床上目前有很多二线治疗方案可供一线治疗方案失败后选择，但整体疗效并不理想，为预防肺癌的进一步恶化，急需应用三线化疗方案，来尽可能地延长患者的生存期、提高患者的生存质量。甲磺酸阿帕替尼片是一种VEGFR-2抑制剂，通过与VEGFR-2的ATP实现结合，有效抑制VEGFR-2的激活，最终实现阻碍下游信号传导、抑制肿瘤血管生成的效果。

综上所述，甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌，疗效确切，效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 武阳. 化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国实用医药，2014（23）：163-164.

[2] 赵清叶，秦琛，鞠芳，等.盐酸埃克替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015 （18）：175-176.

[3] 张丽，汤依群，史美祺，等.阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性观察[J].安徽医药，2015（7）：1375-1378.

[4] 贺小停，刘超英，陆培华，等.埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及预后观察[J].中国全科医学，2015（9）：998-1001.

[5] 严丽华，吴向坤.化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015（7）：144-145.

[6] 梁绍平，王华庆.盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].天津医科大学学报，2015（1）：51-54.

[7] 隋东江，王蓉美，李伟生，等.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用观察[J].实用癌症杂志，2014（11）：1486-1488.

[8] 李旭，张翠翠，谭红叶，等.甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2016（2）：91-93.

（收稿日期：2017-01-24）