一次性硅胶负压吸引器在术后切口感染中应用观察

钟海文， 杜世员， 郑红斌， 杨晓东， 杨生亮

酒泉市第二人民医院 普外科，甘肃 酒泉 735000

·临床报道·

一次性硅胶负压吸引器在术后切口感染中应用观察

钟海文， 杜世员， 郑红斌， 杨晓东， 杨生亮

酒泉市第二人民医院 普外科，甘肃 酒泉 735000

目的 观察一次性硅胶负压吸引器在术后切口感染中应用。方法 对48例术后切口感染患者行清创处理后，随机分两组，每组各24例患者。负压组应用一次性硅胶负压吸引器处理伤口，常规组采取传统换药处理伤口，比较两组患者在伤口愈合时间、换药次数、抗生素应用时间的差异。结果 观察组患者在伤口愈合时间、换药次数、抗生素应用时间均优于常规组，两组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用一次性硅胶负压吸引管治疗术后切口感染，操作简便，易于掌握，切口愈合快，瘢痕小，平均住院时间短，值得基层医院推广。

负压吸引； 切口感染； 伤口愈合

Vacuum aspiration; Incision infection; Wound healing

切口感染为外科手术后的常见并发症之一,不仅给患者带来痛苦、延长住院时间,而且还增加了经济负担。与传统纱条引流比较，负压引流技术能主动引流渗液、缩小组织残留腔隙、减少炎症介质的产生、增加生长因子的表达，具有促进切口愈合、缩短患者住院时间、瘢痕小等优点，在治疗切口感染上具有积极作用[1]。酒泉市第二人民医院普外科采用一次性硅胶负压吸引治疗普外科手术后切口感染，取得满意疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取酒泉市第二人民医院普外科收治的48例不同手术术后切口感染患者作为研究对象。其中，男性26例，女性22例；年龄12～83岁，中位年龄48岁。阑尾周围脓肿术后6例，外伤后肠破裂修补术后5例，胃大部切除术后7例，胆道术后5例，直肠癌术后8例，肠切除术后4例，结肠癌术后7例，胃十二指肠溃疡修补术后3例，胆肠内引流术3例。手术切口长度3～18 cm，平均(10.5±1.0)cm。

1.2 研究方法

根据处理方法不同，将患者分为负压组和常规组，每组各24例患者。

1.2.1 负压组 观察切口情况，发现切口红肿、疼痛明显，患者发热，血常规高，挤压有脓性分泌物流出。从切口最低处拆除缝线，撑开切口，脓性分泌物流出后，用双氧水、碘伏清洗；将一次性负压引流球管的体内引流管，根据切口长度修剪多个直径0.5 cra侧孔；引流管放入伤口内，头端放入伤口的最深处，另一端与体内引流管连接另一端接负压球，压缩引流球后可产生持续负压，间断缝合伤口一针，防止漏气。每日观察伤口红肿情况、引流管通畅情况、引流量、颜色、有无血凝块，防止引流管堵塞。脓性分泌物较多时，每日用少许双氧水、盐水冲洗。待引流量明显减少拔除引流管，需5～7 d，残余瘘道2～3 d后自行愈合。每天红外线照射伤口30 min，2次/d。

1.2.2 常规组 发现切口感染后，拆除切口缝线，撑开切口，脓性分泌物流出后用双氧水、碘伏清洗，伤口防止高渗盐水纱布，覆盖无菌纱布，无菌纱布渗湿后再次换药，渗出减少后换药次数减少。每天红外线照射伤口30 min，2次/d，根据细菌培养，全身应用抗生素3～4 d，待肉芽组织新鲜后，根据伤口长度，择期清创缝合伤口。

1.2.3 观察指标 治疗后，观察并记录两组患者伤口愈合时间、换药次数、抗生素应用时间及住院时间。

2 结果

负压组患者在伤口愈合时间、换药次数、抗生素应用时间及住院时间方面均优于常规组，两组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1 两组患者临床指标比较±s)

3 讨论

手术后切口感染是普外科最常见的术后并发症之一，感染原因主要与患者年龄、体质、手术时间腹腔内的渗液、腹腔污染严重程度、并发症等有关[2]。切口感染既往主要通过换药、引流而达到治疗目的，通过换药、引流将创口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出物、异物等排出体外，以减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症，可防止感染或感染扩散，减少并发症的发生。一般经过清创、换药，多能愈合；但往往愈合慢，住院时间长，愈合后瘢痕形成大，影响美观。负压吸引器能使创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收。其能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，有效的预防了残余脓肿及死腔[3-4]。而且，其还能有效减少抗生素的应用，防止交叉感染，缩短住院时间，降低住院费用，减少换药次数，免除换药之痛苦，很大程度上缓解了患者的心理压力[5]。负压吸引技术操作简便易行，对条件要求不高，在床旁即可施行，经处理的创面肉芽生长旺盛,避免二次手术。

总之，该技术疗效显著可靠、安全、应用简便，是治疗各种手术后切口感染，简单、有效的治疗方法，疗效远优于常规治疗。同时，也可降低医疗费用，明显减轻了患者的痛苦，值得在临床上推广和应用。

[1] 向俊峰,方鲲鹏,章社民.负压吸引引流术在普外科切口感染中的应用[J].肝胆外科杂志,2016,24(2):147-148,152.

[2] 裘华德.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[3] 李文锋,周 任,袁卫平,等.持续冲洗联合负压封闭引流治疗胰瘘的效果观察[J].广西医科大学学报,2017,34(1):40-43.

[4] 朱文英,丘英英,李兴华.改良负压创面治疗技术引流在切口感染中的应用[J].吉林医学,2016,37(12):3034-3035.

[5] 徐小妍.颈部术后一次性负压引流系统的护理体会[J].中国保健营养,2016,26(19):232-233.

钟海文(1983-)，男，甘肃酒泉人，主治医师

2095-5561(2017)03-0179-02 DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2017.03.14

2017-04-12