盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床分析

山小薪

[摘要] 目的 對盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的临床疗效及安全性进行分析研究。方法 随机选取该院2014年8月—2016年8月期间收治的老年肺炎患者作为研究对象，共选择70例，并采用随机数字表法将其分为两组，每组35例。其中对照组患者采用吸氧支持和抗感染等常规治疗，而观察组患者则在常规治疗的基础上，增加盐酸氨溴索辅助治疗，对两组患者治疗后的临床疗效、症状恢复速度、咳痰量改善程度、咳嗽程度改善情况和不良反应发生情况进行观察分析。结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组，治疗总有效率分别为97.14%和80.00%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者体温、咳嗽及肺部哮鸣音等症状改善和消失时间记录分别为（2.31±0.57）、（3.24±0.54）、（3.02±0.98）d均与对照组的（4.62±0.86）、（6.03±0.94）、（7.54±0.63）d相比均明显更短，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组咳痰量（0.62±0.08）分和咳嗽程度（0.84±0.14）分，评价指标与对照组患者（1.03±0.26）分、（1.26±0.25）分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗期间不良反应占比2.86%，与对照组患者（2.86%）相同，数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对老年肺炎患者采用盐酸氨溴索治疗能够明显改善患者的临床症状，加快患者恢复速度，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[关键词] 盐酸氨溴索；老年肺炎；临床疗效

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0007-03

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect and safety of ambroxol hydrochloride in treatment of senile pneumonia. Methods Random selection 70 cases of senile patients with pneumonia admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group adopted the routine treatment of oxygen uptake support and anti-infection， while the observation group added the adjunctive treatment of ambroxol hydrochloride on the basis of the routine treatment， and the clinical curative effect， symptom recovery speed， improvement degree of expectoration amount， improvement of cough degree and occurrence of adverse reactions of the two groups were observed and analyzed. Results The clinical curative effect in the observation group was obviously better than those in the control group， and the total treatment effective rate was respectively 97.14% and 80.00% in the observation group and in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the body temperature， cough and lung wheezing rale improvement and disappearance time in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（2.31±0.57），（3.24±0.54），（3.02±0.98）d vs （4.62±0.86），（6.03±0.94），（7.54±0.63）d]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after treatment， the differences in the expectoration volume and cough degree between the observation group and the control group were obvious with statistically significant[（0.62±0.08）points， （0.84±0.14）points vs （1.03±0.26）points，（1.26±0.25）points]（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group during the treatment period was not statistically significant（2.86% vs 2.86%）（P>0.05）. Conclusion The ambroxol hydrochloride in treatment of senile pneumonia can obviously improve the clinical symptoms of patients and speed up the recovery of patients with high safety， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Senile pneumonia； Clinical curative effect

肺炎主要为肺间质、肺泡及终末气道等炎症，本身存在较大的危害性，而老年肺炎患者则痰液黏稠和咳痰无力等特征，很可能因为气道阻塞危害生命，因此需要加强对老年肺炎祛痰治疗的研究[1]。盐酸氨溴作为溴已新在机体内的代谢物，能够明显起到稀化痰液和减轻炎症反应的作用，对治疗老年肺炎具有较高的应用价值[2]。该次研究随机选择2014年8月—2016年8月期间收治的老年肺炎患者70例作为探讨盐酸氨溴索治疗临床疗效及安全性的研究对象，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共随机选择70例患者作为研究对象，均选自该院收治的老年肺炎患者，且所有患者均存在咳嗽、咳痰及发热等症状，且呼吸频率超过30次/min，肺部可闻及湿啰音[3]。对患者标号并随机数字表法进行分组，其中对照组患者共35例，包含男性患者19例，女性患者16例，年龄为62～83岁，平均年龄为（73.52±3.76）岁；观察组患者共35例，包含男性患者18例，女性患者17例，年龄为63～82岁，平均年龄为（73.14±3.85）岁。排除严重肝肾功能障碍患者和心脏病患者，排除对盐酸氨溴索和盐酸溴已新过敏患者等。采用统计学软件对两组患者的基本资料（性别构成、年龄分布）进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的对比应用价值。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者采用常规治疗，首先依据患者的临床特征及病原体等，对患者采用抗菌药物（头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等）进行抗感染治疗，同时给予患者吸氧支持治疗，维持患者体内水电解质平衡，并给予患者营养支持。

1.2.2 观察组 给予观察组患者在对照组患者常规治疗的基础上实施盐酸氨溴索（国药准字H20084392）治疗，将30 mg盐酸氨溴索与生理盐水100 mL混合静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的临床疗效、症状恢复速度、咳痰量改善程度、咳嗽程度改善情况和不良反应发生情况进行观察分析。临床疗效：显效为治疗后，患者临床症状基本消失，且X线检查肺部病灶基本吸收；有效为治疗后，患者临床症状明显改善，且X线检查肺部病灶大部分吸收，但偶尔会出现发热情况；无效为患者体温异常，临床症状无明显变化甚至加重，同时X线检查肺部病灶未吸收。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100。症状恢复速度包含体温恢复时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间。咳痰量改善程度判定标准：1分为昼夜痰量低于50 mL，2分为昼夜痰量在50～100 mL之间，3分为昼夜痰量超过100 mL。咳嗽程度改善判定标准：1分为患者表现出间断咳嗽，但正常生活不受感染，3分为患者咳嗽频繁，难以开展正常生活，2分症状介于1分症状与3分症状之间。不良反应包含胃肠道反应和局部注射反应等。

1.4 统计方法

该次研究和检验所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，其中对于符合正态计量资料的数据以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对于符合正态计数资料的数据以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

分析表1可知，观察组患者临床疗效显著优于对照组，治疗总有效率分别为97.14%和80.00%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者症状恢复速度比较

分析表2可知，观察组患者体温、咳嗽及肺部哮鸣音等症状改善和消失时间记录均与对照组相比均明显更短，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者咳痰量和咳嗽程度改善情况比较

分析表3可知，两组患者治疗前咳痰量和咳嗽程度评价比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组与对照组患者在咳痰量和咳嗽程度评价指标方面，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组患者发生胃肠道不良反应1例，不良反应占比为2.86%，對照组患者治疗期间发生局部注射反应1例，不良反应发生率为2.86%，两组数据比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。

3 讨论

临床上老年肺炎被认为是致使老年群体死亡的重要因素，临床表现为头痛、周身不适、咳嗽等，严重影响患者的生活质量。根据相关调查研究可知，老年肺炎病死率仅低于心血管疾病和恶性肿瘤，近16%老年患者死亡因素为老年肺炎[4]。此外老年患者因为年龄偏大，身体机能逐渐消退，各器官功能与健康成年人相比明显衰退，因此很容易出现咳痰无力、痰液黏稠咳出难度大等问题，导致引流不畅，不仅会促使患者病情加重，甚至危害患者的生命，引发窒息死亡[5]。因此对老年肺炎患者的治疗，除了需要进行敏感抗生素治疗外，还应当重视祛痰治疗。盐酸氨溴索作为溴已新的衍生物，其属于粘液溶解药，即溴已新在患者体内的代谢物，但其作用与溴已新相比更加有效[6]。盐酸氨溴索具有明显的黏液条件、黏液溶解和抗氧化功效，同时有效改善患者的支气管高反应性，促使患者呼吸道黏膜浆液腺的分泌，起到降低粘液腺分泌和增加支气管黏膜分泌中性黏多糖的作用[7]。此外盐酸氨溴索还能够有效加强与水分的结合，中和痰液，降低痰液粘度。根据相关研究可知，对老年肺炎患者采用盐酸氨溴索治疗，能够有效抑制肺泡Ⅱ型细胞的合成，而肺泡表面张力和黏液粘着力也会明显降低，同时对气道粘膜纤毛区和无纤毛区痰液输送起到改善作用，实现加快纤毛功能恢复和纤毛水平再生的目的，利于促进支气管纤毛运动，对于老年患者痰液的咳出更加有效，最终实现改善患者呼吸困难的目的[8]。而且盐酸氨溴索还能够提高抗菌药物的浓度，继而增强气道抗菌药物的活性，同时其能够对脂质氧化过程进行抑制，能够对炎症介质组织胺和白三烯等释放进行抑制，明显减轻患者的炎症反应，同时提高抗生素的浓度，增强抗炎效果[9-10]。该次研究对盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的临床疗效及安全性进行分析研究，其中采用常规治疗患者为对照组，增加盐酸氨溴索治疗患者为观察组，研究结果显示观察组患者临床疗效显著优于对照组，治疗总有效率分别为97.14%和80.00%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组与对照组患者在咳痰量和咳嗽程度评价指标方面，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），表明对老年肺炎患者采用盐酸氨溴索治疗能够明显改善患者的临床症状，减轻患者咳嗽、稳定患者体温等，同时改善患者的咳痰量和咳嗽程度，进一步提高患者的生存质量，促使患者的恢复。观察组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间与对照组相比均明显更短，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），表明对老年肺炎患者采用盐酸氨溴索治疗能够促使患者早日恢复健康，加快患者体温恢复，咳嗽缓解和肺部哮鸣音消失等。观察组患者治疗期间不良反应发生率为2.86%，对照组患者治疗期间不良反应发生率为2.86%，数据比较差异无统计学意义（P>0.05），表明对老年肺炎患者在常规治疗基础上增加盐酸氨溴索治疗并不会明显增加患者的不良反应发生率，即盐酸氨溴索治疗老年肺炎安全性较高。

综上所述，对老年肺炎患者实施抗菌抗感染、维持水电解质平衡和营养支持等治疗，同时增加盐酸氨溴索，能够进一步提高治疗效果，缓解患者咳嗽、憋喘等不良症状，加快恢复患者体温稳定和促使肺部哮鸣音消失。此外盐酸氨溴索还具有起效快和使用方便等优势，因此将其应用在老年肺炎治疗中具有重要的临床价值。

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（收稿日期：2017-01-28）