微信H 5在腹腔镜胃癌手术患者术前访视中的应用效果

王 妍

微信H 5在腹腔镜胃癌手术患者术前访视中的应用效果

王 妍

目的：探讨微信H 5(超文本标记语言)在腹腔镜胃癌手术患者术前访视中的应用价值。方法：选择2014年1月～2016年8月在我院我科实施腹腔镜胃癌手术患者60例作为研究对象，按随机数字法等分为观察组和对照组，观察组接受手机微信H 5模式进行术前访视，对照组接受传统常规术前访视，记录两组患者入手术室前和入手术室后5 min时的焦虑值、收缩压及心率的变化，调查两组患者访视内容知晓率和术后满意度。结果：两组患者入手术室前焦虑值、收缩压、心率比较无统计学意义(P>0.05)，两组患者入手术室后5 min时焦虑值、收缩压、心率比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者访视内容知晓情况和术后满意度均高于对照组(P<0.05)。结论：微信H 5模式对传统术前访视进行了创新，增强了宣教内容的视觉效果，可有效缓解手术患者入手术室后的焦虑情绪，降低患者对手术的生理应激反应，增强患者对访视内容的掌握，提高患者对手术室护理的满意度，从而达到治疗性访视的目的。

腹腔镜；胃癌；微信；术前访视

近年来腹腔镜胃癌手术迅速发展，中日韩三国为胃癌高发国家，目前对比腹腔镜与开腹胃癌手术的大宗病例研究主要来自于以上三国。韩国的KLASS-01研究和日本的JCOG0912研究都已证实腹腔镜手术应用早期胃癌是安全可行的[1]，故我院于2013年开展腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)，术后愈后效果良好。肿瘤患者的焦虑情绪发生率显著高于其他疾病，且受诸多因素的影响[2]。早癌患者对LADG微创术后恢复报有极大地期望，但术中、术后的未知性又易致其情绪波动较大，影响机体整体调节功能，机体免疫力下降，影响手术治疗效果，对患者的术后恢复不利。为寻求更有效的护理干预措施降低手术患者的焦虑水平，提高该类手术患者的术前访视效果，我院我科将术前访视内容制作成微信H 5模式(超文本标记语言)，由患者手机扫描二维码进行观看，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月～2016年8月在我院我科全麻下行LADG患者60例。纳入标准：(1)具有初中及以上文化程度。(2)日间择期全麻胃肠手术患者。(3)患者自愿参加本研究，并已签署知情同意书。(4)患者年龄在18～70周岁，思维清晰，能准确表达自己的情绪和感受。(5)有一定的语言交流和阅读能力。(6)麻醉分级(ASA)均为一、二级。排除标准：(1)术前需使用镇静、降压药物。(2)视力、听力有障碍者。(3)本人或家属无手机微信。按随机数字法将其等分为对照组和观察组。观察组男21例，女9例；平均年龄(45.2±14.1)岁。对照组男24例，女6例；平均年龄(43.3±12.9)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受传统常规术前访视，即术前1 d下午巡回护士携带“手术室术前访视手册”至病房，根据访视记录单内容逐一提问患者，填取相关信息后发放手册逐条告知注意事项后离开，用时15 min。

1.2.2 观察组 接受手机微信H 5模式进行术前访视，H 5制作流程如下：由3名擅长沟通与微信制作的护士组成制作小组，2名护士负责收集资料，资料包括拍摄照片、网络图片、网络卡通漫画，内容覆盖围手术期手术相关注意事项及心理辅导。术前注意事项：手术室环境、本科微创胃肠手术技术特色、禁食禁饮、手术服更换要求、皮肤准备、留置胃管；术中注意事项：手术方法、手术过程、麻醉方法、体位摆放、疼痛感受如导尿、深静脉/动脉穿刺、与医护人员配合方法；术后注意事项：配合麻醉复苏拔管、复苏室观察、镇痛泵使用方法、各引流的保护、约束带的使用。心理辅导：介绍可缓解焦虑情绪的方法，如听轻音乐、按摩双手合谷穴、术前温水浴。将收集的相关资料交与第3名护士，该护士使用MAKA软件制作出微信H 5，将制作好的H 5专题页面交与手术室质量控制小组审核后，在“手术室术前访视手册”上加印该二维码，用于患者及家属扫描观看。术前1 d上午由病区责任护士进行健康宣教时将二维码给患者及家属手机扫描观看，下午巡回护士至病区自我介绍、确认患者手术基本信息后离开，用时5 min。

1.3 观察指标 记录两组患者入手术室前和入手术室后5 min时的焦虑值、收缩压及心率的变化，调查两组患者访视内容知晓率和术后满意度。

1.3.1 焦虑情况 两组患者入手术室前和入手术室5 min后采用视觉模拟焦虑评分(VASA)[3]评定其焦虑情况，VASA由VAS疼痛评分尺发展而来，在长度为10 cm的水平直尺两端分别标明0和10，请测试者按照当时情况标记，评分标准：0分无焦虑，≤2分为轻度焦虑，≤5分为中度焦虑，≤8分为重度焦虑，≤10分为极度焦虑。

1.3.2 访视内容知晓情况 采用自制调查问卷进行测评，共20个条目，每题5分，满分100分，85分以上视为知晓[4]。

1.3.3 生理指标 记录两组患者入手术室前和入手术室后 5 min时的收缩压和心率。

1.3.4 患者满意度 采用自制问卷进行调查，在术后第3天回访时发放问卷，该问卷共10个条目，得分>90分为满意。

2 结 果

2.1 两组患者入手术室前和入手术室后5 min时VASA评分、收缩压、心率比较(表1)

表1 两组患者入手术室前和入手术室后5 min时VASA评分、收缩压、心率比较±s)

注：两组患者入手术室前和入手术室后5 min时VASA评分、收缩压、心率比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者对访视内容的知晓情况及术后满意度比较(表2)

表2 两组患者对访视内容知晓情况及术后满意率比较 例(%)

3 讨 论

王波等[5]指出胃肠肿瘤患者在术前产生的不良心理应激会造成自主神经功能增强，引起心率增快，血压升高，既增加手术风险又影响手术预后。术前访视能缓解胃肠肿瘤患者的术前焦虑和抑郁心理。国际手术室护士协会(AORN)规定，术前访视是手术室护士的职能和职责之一。术前访视是生物—心理—社会医学模式在手术室护理中应用的具体表现，其在手术室整体护理中的重要地位不容小觑[6]，随着近年来腹腔镜技术的提高，LADG日趋成熟的同时，正逐步向腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)和腹腔镜辅助近端胃切除术(LAPG)发展，患者对这项新技术还心存疑虑，就更加重了术前的应激反应，这对术前访视内容及方式的优化提出了新的挑战。

H 5是HTML 5的简称，也就是HTML第五代。HTML是万维网的核心语言——标准通用标记语言下的一个应用超文本标记语言。H 5属于一个更先进的网页制作技术，2014年10月正式发布后迅速在微信社交平台大放光彩，让世人见证了“移动互联网+社交”爆发的惊人力量[7]。微信H 5页面设计将图片、动画、声效集中为一体，使阅读趣味化、可视化和动态化。将H 5技术应用到手术室护理中来是对术前访视模式的大胆尝试和创新，患者及家属扫描二维码即可观看，也可反复观看，真正帮助了围手术期患者详细了解手术需配合的内容及注意事项。

本研究以术前访视为基础，将术前访视手册替换为当下热门的H 5网页设计，改变传统的访视模式，探讨其在腹腔镜胃癌手术患者术前访视中的应用价值。结果发现，微信H 5模式达到术前访视治疗性沟通的目的，较传统访视方法，更能有效降低手术患者术前的生理应激反应，稳定血压和心率，为患者安全度过手术期保驾护航。观察组对访视内容的知晓率、对访视工作的满意率均显著优于对照组(P<0.05)。

可见，微信H 5模式在术前访视中的应用开启了手术室护理数字化和信息化的新局面，提升了术前访视效果，更多的让患者参与到访视工作中来，节约了访视时间，减轻了护士的工作负担，丰富了手术室优质护理内涵，为手术室围手术期护理工作的发展开拓了新思路，值得推广。

[1] Kim HH，Hyung WJ，Cho GS，et al．Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer．An interim report-a phase Ⅲ muhicenter，prospective，randomized trial(KLASS Trial)[J]．Ann Surg，2010，251(3)：417-420．

[2] 蒋红媛，韩小云.流程化沟通模式在腹腔镜肝癌手术患者术前访视中的应用[J].中国现代护理杂志，2015,21(23)：2804-2806.

[3] 赵晓岚，赵体玉.手术等待期不同护理干预方法对剖宫产产妇术前焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2014,20(8)：913-915.

[4] 韩飞琴.视频循环播放应用于骨科患者术前访视的效果评价[J].中华现代护理杂志，2015,21(22)：2675-2677.

[5] 王 波，陈翠完.术前访视对胃肠道肿瘤患者焦虑和抑郁的影响[J].重庆医学，2015,44(36)：5139-5140.

[6] 刘 洋，张 彤，刘 洁.术前访视彩图手册在失访患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2015,30(3)：274-275.

[7] 张 余.移动互联网时代H 5页面的设计与营销[J].东南传播，2015,133(9)：87-89.

(本文编辑 白晶晶)

225300 泰州市 江苏省泰州市人民医院手术室

王妍：女，硕士，主管护师

2017-01-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.038