分析早期糖尿病肾病利用中医滋肾固精凉血法治疗的效果

李彬彬

分析早期糖尿病肾病利用中医滋肾固精凉血法治疗的效果

李彬彬

目的分析中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法选取2015年12月—2016年12月收治的DN患者86例，随机分成两组，各43例，其中对照组采用常规西药治疗，观察组基于对照组加用中医滋肾固精凉血法治疗，比较两组临床效果。结果观察组总有效率为88.4%，明显高于对照组的62.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医滋肾固精凉血法治疗DN患者临床疗效优良。

早期糖尿病肾病；中医滋肾固精凉血法；治疗效果

糖尿病肾病（DN）为糖尿病常见并发症之一，后果最严重，其属于微血管并发症，糖尿病病程延长后DN发生率也会逐渐提升，一般发生于病史在10年以上患者中，临床特征为高血压、蛋白尿、水肿及进行性肾功能损害，其主要致死因素为晚期严重肾功能衰竭。本病早期无典型临床症状，难以察觉，研究显示尽早治疗可将肾脏损害逆转，将病情进展延缓，明显改善预后，进而改善患者生存质量[1]。若早期治疗机会丧失便会向中晚期DN发展，当前尚未制定特效疗法，调查称从蛋白尿到肾功能衰竭其平均生存期在7年以下[2]。近年来临床逐渐将目光转向中医治疗，研究称滋肾固精凉血法可有效治疗DN患者[3]，为研讨其疗效，现选取患者86例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年12月收治的DN患者86例，随机分成两组，各43例，其中对照组采用常规西药治疗，观察组基于对照组加用中医滋肾固精凉血法治疗。对照组中男性24例，女性19例，年龄为38～74岁，平均年龄为（51.7±8.6）岁；观察组中男性25例，女性18例，年龄为40～72岁，平均年龄为（50.4±7.5）岁。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均接受常规DN健康宣教，对血糖、血压及血脂予以常规控制。对照组基于此采用常规西药治疗，每日口服10 mg贝那普利片，1次/d，疗程为60 d。观察组基于对照组加用中医滋肾固精凉血法，药方组成如下：党参、山药各20 g，黄芪30 g，麦冬、石斛、鳖甲、当归各16 g，地龙、川芎及灵芝各10 g，山萸肉、熟地及白芍各12 g，甘草4 g，大黄7 g，每天1剂，用水煎服，温服于早晚，疗程同样为60 d。

1.3 疗效评定标准

中医证候积分按照五项症状评分，分别为倦怠乏力、腹胀水肿、五心烦热、尿频浑浊及口渴多饮等，无症状记0分，轻度1分，中度2分，重度3分。并参照《中药新药临床研究指导原则》评估两组患者临床效果：空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）降低至正常范围，或降低超过40%治疗前水平，糖化血红蛋白（HbA1c）降低至正常水平或超过30%治疗前水平，中医证候积分减少超过50%判定为显效；FPG、2 h PG降低超过20%治疗前水平，HbA1c降低超过10%治疗前水平，中医证候积分减少30%～49%判定为有效；FPG、2 hPG及HbA1c小幅度降低或未变化，中医证候积分减少在30%以下或未减少判定为无效[4-5]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0处理上述数据，计数资料表示为n（%），组间对比行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组临床效果比较，见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病为临床常见疾病，近年来随着人们生活方式的改变与饮食结构的调整，再加之人口老龄化趋势不断加剧，使得本病患病人数越来越多，且逐年增长。WHO估计全球糖尿病患者数量在1.5亿以上，我国约为5 000万人，其中20%～30%可能发生DN[6]，对人类健康产生严重威胁，属于世界性问题。机体血糖长期处于高水平会对细胞及肾脏细胞炎性因子正常表达产生干扰，诱发炎症级联效应。其中IE-6会对肾小球内系膜细胞产生刺激后使其分裂，生成细胞外基质后增加肾小球滤过膜滤过率与厚度，肾小球将大量蛋白质滤出；IL-8可加快大量炎性蛋白分泌速度，诱导生成TNF-a，刺激生成自由基，导致肾小球内皮细胞及基底膜受损，继而导致肾小球硬化。各类炎症因子共同作用后改变肾小球毛细血管血流动力学，导致肾小球硬化，最终诱发病变[7]。尽早诊治DN可有效阻碍疾病延缓，明显改善患者生活质量，避免疾病恶化进展至肾衰竭，不仅导致患者经济负担加重，还会对生命安全产生威胁。因DN有复杂病因与发生机制，临床诊断多联合检查多项指标，不仅可早期诊断、治疗DN，还可改善预后。常规西药治疗DN效果欠佳，仅能改善临床症状，无持续性效果，因此临床逐渐采用中医治疗。

祖国医学将糖尿病纳入“消渴病”范畴，《内经》记载本病后医家均用消渴论之，即上消、中消及下消“三消”立论：上消为口渴多饮、肺热伤津；中消为消谷善饥、胃火炽盛；下消为小便频繁，肾不摄水；并见肾虚、肺热及胃热等，或有所侧重。DN因机体消渴迁延，久之发病，肾虚为本，血盛燥热为标，故治疗应注重固精缩尿、滋阴补肾以固本，清热凉血以治标。本院使用自拟滋肾固精凉血方，方中党参、黄芪及川芎可化瘀活血、补虚益气；白芍、红花及当归可补血活血；鳖甲、地龙可通络活血，滋阴潜阳；丹参可散瘀消肿；山药可补肾益脾，养阴益气；熟地、山萸肉可固肾益精，灵芝可固本扶正，补脏腑之气；大黄可凉血泻火、祛瘀解毒；甘草可对诸药予以调和。上述药物联用可补肾滋阴、固精缩尿及清热凉血。本方体现中医辨证分型治疗原则，效果较好，可阻碍DN病情进展，且无明显不良反应，患者接受度高。本组观察组总有效率为88.4%，明显高于对照组的62.8%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与报道一致[8]。

综上所述，中医滋肾固精凉血法治疗DN患者临床疗效优良，可有效降低血糖水平，强化血糖控制效果，同时改善临床症状，进而增强患者生活质量。

[1] 崔文华， 马剑飞. 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效和优势评价[J]. 中国医药科学，2014，4（3）：98-99，133.

[2] 简良聪. 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：55-56.

[3] 胡顺喜. 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].中医临床研究，2016，8（11）：115-116.

[4] 陈燕平. 探析中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病安全性观察[J]. 医学美学美容，2015，23（4）：196.

[5] 崔爽. 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果分析[J]. 光明中医，2014，29（1）：65-66.

[6] 马宁. 探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床效果[J]. 临床研究，2015，14（11）：202-203.

[7] 张佩琛. 滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床研究[J]. 亚太传统医药，2016，11（16）：126-127.

[8] 石鸿艳. 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果分析[J]. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：1123-1124.

Therapeutic Effect Analysis of Nourishing Kidney, Securing Essence and Cooling Blood in Traditional Chinese Medicine on Early Diabetic Nephropathy

LI Binbin Drug and Equipment Division, The 82 Hospital of The Chinese People's Liberation Army, Huai’an Jiangsu 223001, China

ObjectiveTo analyze the clinical e ff ect of nourishing kidney, securing essence and cooling blood in traditional Chinese medicine onearly diabetic nephropathy (DN).Methods84 patients with DN treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were enrolled and randomly divided into two groups (43 cases in each group), in which the control group was administered conventional western medicine treatment and the observation group was administered additional traditional Chinese medicine nourishing kidney, securing essence and cooling blood treatment based on the treatment of control group, the clinical e ff ect of two groups compared.ResultsThe total e ff ective rate of observation group was 88.4%, which was significantly higher than that of control group 62.8% with significant difference (P<0.05).ConclusionNourishing kidney, securing essence and cooling blood in traditional Chinese medicine takes excellent e ff ect on the treatment of patients with DN, which is worthy of promotion.

early diabetic nephropathy; nourishing kidney, securing essence and cooling blood in traditional Chinese medicine; therapeutic e ff ect

R277.5

A

1674-9308（2017）10-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.101

中国人民解放军82医院药械科，江苏 淮安 223001