新疆少数民族儿童先天性心脏病流行病学调查分析

张国明，何丽芸，马松峰

(新疆医科大学第一附属医院儿外一病区，新疆 乌鲁木齐市 830054)

新疆少数民族儿童先天性心脏病流行病学调查分析

张国明，何丽芸，马松峰

(新疆医科大学第一附属医院儿外一病区，新疆 乌鲁木齐市 830054)

目的 了解新疆南部少数民族聚居区内5～14岁儿童先天性心脏病的流行病学资料。方法 新疆医科大学第一附属医院于2013至2014年对新疆南部3个地区部分中小学生、幼儿园幼儿共39 350人进行调查，并将该三地区六县儿童先天性心脏病的患病率、病种分布、性别间差异进行比较。结果 共检出先天性心脏病儿童203例，总体患病率为5.16‰。8～14岁组的患病率高于5～7岁组，两组差异有统计学意义(χ2=3.832，P<0.05)。病种构成以房间隔缺损最为多见，患病率及构成比均居首位(2.26‰、43.84%)。结论 新疆南部少数民族5～14岁儿童先天性心脏病的总体患病率与全国水平相当，8～14岁组患病率高于5～7岁组；先天性心脏病构成比以房间隔缺损为主。

先天性心脏病；流行病学调查；患病率；新疆少数民族

先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)是人类最常见的出生缺陷之一，是导致婴幼儿死亡和残疾的重要因素[1]。有资料显示先天性心脏病患儿约占出生婴儿的5‰～12‰[2]。CHD是儿童非感染性疾病中最重要的死亡原因之一。CHD患病率各地报道不一，但新疆地区很少有其流行病学报道。为了解本区内CHD的患病情况，新疆医科大学第一附属医院于2013至2014年对和田、喀什和克州三地区的39 350名5～14岁儿童进行了先天性心脏病的筛查工作，现将结果汇报如下。

1对象和方法

1.1研究对象

选择和田地区洛甫县、策勒县，喀什地区岳普湖县、英吉沙县、莎车县，克州乌恰县的部分中小学生及幼儿园幼儿共39 350人；其中男性19 730人(50.14%)，女性19 620人(49.86%)，年龄均在5～14岁之间，平均年龄为(9.36±1.02)岁。

1.2方法

按整群随机抽样方案选择筛查人群。诊断标准参考第8版《儿科学》中关于儿童先天性心脏病的标准[3]，初步筛查以心脏听诊为主，对于听诊发现心脏杂音(杂音强度≥2/6级)；身体发育较正常值偏低、平素体质弱、抵抗能力差、有反复发作上呼吸道感染、肺炎或心衰病史；静息状态下有口唇、甲床发绀者进行复检。复检以心脏扇扫检查为主，结合心脏听诊、心电图等检查综合分析作出诊断。如果患儿有一种以上的先天性心脏病，诊断将按照对患儿血流动力学影响最大的一种进行归类。

1.3统计学方法

统计软件采用SPSS 17.0，各计数资料之间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1先天性心脏病患病率及性别分布

在39 350名儿童中，检出先天性心脏病203例，总体患病率为5.16‰，其中男性19 730人，患儿97人，患病率为4.92‰；女性19 620人，患儿为106人，患病率5.40‰，两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.453，P=0.273>0.05)。

2.2各年龄组患病率比较情况

本次筛查共涉及5～14岁适龄人口39 350人，分布于10个自然年龄层面，按年龄分为两组，5～7岁为幼儿园组和8～14岁中小学组；8～14岁组的患病率高于5～7岁组，两组比较差异有统计学意义(χ2=3.832，P=0.030<0.05)，见表1。

表1 不同年龄组先天性心脏病患病率的比较结果

Table 1 Comparison of CHD prevalence among different groups

年龄组(岁)人数(n)患儿数(n)患病率(‰)5～712800534.148～14265501505.65合计393502035.16

2.3病种分布情况

在203例先天性心脏病中涉及的病种共计20类，其中房间隔缺损89例，患病率居首位(2.26‰)；其次为室间隔缺损46例，患病率为1.17‰；其它如完全性大动脉转位、冠状动-静脉瘘、肺静脉异位引流、永存动脉干等14种，共计19例，患病率为0.48‰，见表2。

在高原地区CHD合计48例，其中房间隔缺损26例(54.17%)列第一位；主动脉瓣二叶瓣畸形8例(16.67%)；室间隔缺损6例(12.50%)；动脉导管未闭5例(10.42%)；高原地区以简单CHD多见，复杂畸形构成比为6.25%。平原地区CHD合计155例，其中房间隔缺损63例(40.65%)列第一位；室间隔缺损40例(25.81%)；主动脉二叶瓣畸形19例(12.26%)；动脉导管未闭13例(8.39%)，平原地区复杂畸形构成比为12.90%。

表2 5～14岁儿童先天性心脏病构成比分布

Table 2 Constitution of CHD in children aged 5-14

序号先天性心脏病分类患病人数(n)患病率(‰)构成比(%)1房间隔缺损892.2643.842室间隔缺损461.1722.663主动脉瓣二叶瓣畸形270.6913.304动脉导管未闭180.468.875法洛氏四联症40.101.976其他190.489.36合计2035.16100.00

3讨论

3.1新疆地区少数民族儿童先天性心脏病发病情况

本次筛查结果显示南疆少数民族儿童CHD患病率为5.16‰，与刘晓康等[4]报道数据基本相当，患病率性别之间无差异，这与国外部分地区的报道有所不同[5]。有学者报道，先天性心脏病患病率随着年龄的增加而呈现递减的趋势[6]，主要是因为很多先天性心脏病患儿生存年龄较为有限。本结果显示，中小学组的患病率要高于幼儿园组，因为南疆少数民族地区经济欠发达，幼儿园未被纳入义务教育，有很多幼儿未进入幼儿园接受学龄前教育，未能接受筛查，可能会造成幼儿园组的患病率被低估。

3.2新疆地区少数民族儿童先天性心脏病类型分析

有文献报道CHD构成比例首位的是室间隔缺损(29.2%～59.68%)[7-8]，而本结果显示先天性心脏病类型中以房间隔缺损(43.84%)最多，室间隔缺损(22.66%)次之，其他如动脉导管未闭、法洛氏四联症、大动脉转位也有发生。这与国外报道基本一致[9]。以往平原地区多以室间隔缺损常见，而高原地区以房间隔缺损最多见，但本研究结果提示无论高原和平原，房间隔缺损都占构成比首位。有报道指出，主动脉瓣二叶瓣畸形的先天性心脏病患者在活产儿中的发病率为1.37%[10]。本研究结果发现，主动脉瓣二叶瓣畸形患病率为0.69‰，这些均提示新疆少数民族地区先天性心脏病有着独特的疾病谱。另外，高原地区以简单先天性心脏病多见，复杂畸形较少见，而平原地区复杂先天性心脏病相对较多，其原因可能是与复杂先天性心脏病者出生后症状较重，加之高原地区自然条件恶劣，造成早年自然死亡率较高，实际存活率低有关。

[1]Abid D,Elloumi A,Abid L,etal.Congenital heart disease in 37,294 births in Tunisia: birth prevalence and mortality rate[J].Cardiol Young,2014,24(5):866-871.

[2]Zaqout M,Aslem E S,Oweida F S,etal.Prevalence of congenital heart disease among Palestinian children born in the Gaza Strip[J].Cardiol Young,2014,24(5):905-909.

[3]王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:45-46.

[4]刘晓康,桑灏,修剑峰,等.四川省凉山州在校学生先天性心脏病患病调查[J].中华内科杂志,2013,52(6):494-497.

[5]Sawant S P, Amin A S, Bhat M,etal.Prevalence, pattern and outcome of congenital heart disease in Bhabha Atomic Research Centre Hospital, Mumbai[J].Indian J Pediatr,2013,80(4):286-291.

[6]Yeh S J, Chen H C , Lu C W ,etal.Prevalence, mortality, and the disease burden of pediatric congenital heart disease in Taiwan[J].Pediatr Neonatol,2013,54(2):113-118.

[7]Liu F,Yang Y N,Xie X,etal.Prevalence of congenital heart disease in Xinjiang multi-ethnic region of China[J].PLoS One,2015,10(8):e0133961.

[8]Bhat N K, Dhar M, Kumar R,etal.Prevalence and pattern of congenital heart disease in Uttarakhand, India[J].Indian J Pediatr,2013,80(4):281-285.

[9]Rizvi S F,Mustafa G,Kundi A,etal.Prevalence of congenital heart disease in rural communities of Pakistan[J].J Ayub Med Coll Abbottabad,2015,27(1):124-127.

[10]陈小丽,卢辉和,仲崇俊,等.南通地区婴幼儿先天性心脏病流行病学调查及相关因素分析[J].介入放射学杂志,2014,23(12):1095-1098.

[专业责任编辑：孙 新]

Epidemiological investigation and analysis of congenital heart disease in minority children in Xinjiang

ZHANG Guo-ming, HE Li-yun, MA Song-feng

(No. 1DepartmentofHeartSurgery,FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,XinjiangUrumqi830054,China)

Objective To know the epidemiologic characteristics of congenital heart disease (CHD) of minority children and adolescents aged 5-14 years old in southern Xinjiang. Methods Totally 39 350 children and adolescents in primary school, middle school and kindergarten living in three areas of southern Xinjiang were investigated by First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University during 2013 to 2014 to compare the prevalence of CHD, disease distribution and difference in gender among six counties in three areas. Results In the investigation, 203 patients with CHD were detected, and the total prevalence rate was 5.16‰. The prevalence of the disease in 8-14 years old group was higher than in 5-7 years old group, and the differences was statistically significant (χ2=3.832,P<0.05). Atrial septal defects was common, and the prevalence and constituent ratio was the first (2.26 ‰, 43.84%). Conclusion The prevalence rate of CHD among minority children and adolescents aged 5-14 years old in southern Xinjiang is at the national level. The prevalence of the disease is higher in 8-14 years old group than 5-7 years old group. Atrial septal defect is prominent in constituent ratio of CHD.

congenital heart disease (CHD); epidemiological investigation; prevalence rate； minority in Xinjiang

2016-12-07

张国明(1983-)，男，主治医师，硕士，主要从事胸心外科学的研究。

马松峰，主任医师/教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.05.035

R725.4

A

1673-5293(2017)05-0593-02