心理干预护理对乳腺癌患者术后康复产生的影响

张梅

心理干预护理对乳腺癌患者术后康复产生的影响

张梅

目的对乳腺癌患者的护理方式进行研究, 探讨心理干预护理的价值。方法100例确诊并需经手术治疗的女性乳腺癌患者, 以单双数法分为常规护理组与心理干预护理组, 各50例。常规护理组采用常规护理, 心理干预护理组除采用常规护理外, 实施心理干预护理。以焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑、抑郁情绪改善情况, 比较两组下床活动时间与住院时间, 并参考癌症患者生活质量量表(QOL)评价患者生活质量。结果两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经不同方式护理后, 两组患者SAS、SDS评定结果明显好转, 且心理干预护理组SAS、SDS评分优于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。经不同护理方式, 心理干预护理组患者下床活动时间(2.20±0.34)d与住院时间(51.60±8.72)d明显少于常规护理组(3.40±0.85)d、(78.90±7.79)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。经不同护理方式, 心理干预护理患者的生活质量显著优于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05 )。结论心理干预护理可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪, 改善生活质量, 缩短住院时间、加快下床活动, 利于患者术后康复, 可于临床推广。

乳腺癌；心理干预护理；生活质量；康复

乳腺癌为女性最为常见的恶性肿瘤疾病, 在我国每年以每年以3%~4%的速度增长, 并且患者年轻化趋势明显。乳腺癌的治疗以手术为主, 但治疗复杂、康复周期长、费用高、并发症明显, 给患者造成身心损害, 焦虑、抑郁, 这就需要有针对性的对其进行有效心理护理干预［1-6］。本研究回顾分析本院收治的100例乳腺癌患者进行心理护理干预情况, 探讨效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月~2017年1月期间确诊收治的100例经病理确诊且需经手术治疗乳腺癌患者, 均为女性, 并经本人签署知情同意书。以单双数法将患者分为常规护理与心理干预护理组, 各50例。常规护理组患者年龄29~60岁, 平均年龄(46.78±5.66)岁, 单侧乳腺癌与双侧乳腺癌患者分别为23例、27例；心理干预护理组患者年龄28~62岁, 平均年龄(45.16±5.65)岁, 单侧乳腺癌与双侧乳腺癌患者分别为21例、29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：①意识清醒,语言交流能力正常；②自愿参与研究。排除标准：①远处转移者；②严重精神障碍者；③不签署知情同意书者。

1.2 方法 常规护理组患者, 进行常规护理, 术前充分准备、预防并发症, 且给予出院指导。心理干预护理组在行常规护理的同时, 行心理护理干预, 具体如下：①认知干预：考虑患者文化差异, 讲解乳腺癌知识, 帮助患者形成正确的治疗与预后认知；②情绪干预：实施心理辅导, 引导患者形成积极态度, 自我调节情绪, 并营造人文关怀环境；③行为干预：鼓励患者适度参与适当的文娱活动, 增加适当有氧运动, 缓解疲劳。

1.3 观察指标及评价标准［7,8］①观察两种护理方式对患者焦虑、抑郁情绪的改善情况, 分别以SAS、SDS评分进行评定。其中, SAS评分评定标准为：50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, >69分为重度焦虑；SDS评分评定标准为：53~62分为轻度抑郁, 63~72分为中度抑郁, >72分为重度抑郁。②观察两组患者下床活动时间与住院时间。③参考QOL评分评价患者生活质量, 60分为满分。具体标准为：极差：<20分；较差：20~29分；一般：30~39分；良好：40~49分；优：>50分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较 两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经不同方式护理后, 两组患者SAS、SDS评定结果明显好转, 且心理干预护理组SAS、SDS评分优于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者下床活动时间与住院时间比较 经不同护理方式, 心理干预护理组患者下床活动时间与住院时间明显少于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者生活质量比较 经不同护理方式, 心理干预护理患者的生活质量显著优于常规护理组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较, 分)

表1 两组患者SAS、SDS评分比较, 分)

注：与常规护理组比较,aP>0.05,bP<0.05

组别例数SAS SDS护理前护理后护理前护理后心理干预护理组50 47.45±8.67a33.26±5.97b68.76±8.62a55.68±7.86b常规护理组5046.97±6.8940.53±4.88 69.13±9.0863.19±8.86

表2 两组患者下床活动时间与住院时间比较, d)

表2 两组患者下床活动时间与住院时间比较, d)

注：与常规护理组比较,aP<0.05

组别例数下床活动时间住院时间心理干预护理组50 2.20±0.34a51.60±8.72a常规护理组503.40±0.8578.90±7.79

表3 两组患者生活质量比较(n)

3 讨论

乳腺癌严重威胁女性健康, 现有发病年轻化的趋势。现有乳腺癌的治疗方式中, 手术最为常见和有效, 但是容易导致多种并发症, 且术后患者会受到不同程度的疼痛折磨, 加之形体改变, 而产生焦虑和抑郁, 生活质量下降。有研究表明［9-12］, 大部分乳腺癌患者并不了解癌症, 常表现以强烈否认与恐慌, 担心康复效果、生存期限、乳房缺失, 自我封闭状况明显。因此, 对行乳腺癌根治术患者开展心理干预护理,非常必要。

通过心理干预护理, 不仅能够尽可能的使乳腺癌患者保持最佳状态接受手术, 还有利于术后恢复［13-15］。在心理干预护理全程中, 护理人员基于心理学理论, 通过适当方法与途径, 对患者心理施以积极影响, 帮助患者调整身心状态。在心理干预护理中, 护患之间顺畅沟通, 建立良好和谐的关系,有利于患者恢复。同时, 护理人员还应具体分析患者资料,考虑到各方面因素所能够给患者心理造成的影响。在术前,为患者进行心理疏导, 为患者讲解手术知识和手术治疗的必要性, 以及利用义乳弥补因根治术造成的缺陷, 消除患者的顾忌与担。这就需要医院护理人员精准掌握患者心理障碍所在, 开展针对性的心理干预, 并且引导家属做好患者的的心理辅导工作。在术后, 护理人员也要跟踪患者的心理状况,考虑到患者心里的差异性, 精准制定心理干预措施, 缓解患者术后抑郁、焦虑等不良情绪。通过对本院收治乳腺癌患者护理资料的回顾, 结果表明, 通过实施心理干预护理, 有效的增进了护患间的沟通交流、有效转移了患者的注意力, 降低患者焦虑与抑郁等负面心里情绪, 并且还减少了患者住院时间, 患者也能够更早的下床活动, 生活质量明显提高, 都表现出来心理干预护理所具有的优势。

综上所述, 在乳腺癌患者的护理中, 引入心理干预护理,不仅能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪, 而且还有助于患者生活质量的改善, 也有利于患者术后康复与活动,在临床护理中具有推广价值。

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Influence by psychological intervention nursing on postoperative rehabilitation of breast cancer patients

ZHANG Mei.Department of Emergency, Panjin City Central Hospital, Panjin 124000, China

ObjectiveTo research nursing measure for breast cancer patients, and to investigate value of psychological intervention nursing.MethodsA total of 100 female patients with diagnosis breast cancer needing operation treatment were divided by odevity into conventional nursing group and psychological intervention nursing group, with 50 cases in each group.The conventional nursing group

conventional nursing, and the psychological intervention nursing group received additional psychological intervention nursing to conventional nursing.Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were applied to evaluate improvement condition of anxiety and depression in patients.Comparison was made on off-bed activity time and hospital stay time between the two groups.Quality of life (QOL) scale was used to evaluate quality of life in patients.ResultsThere was no statistically significant difference of SAS and SDS scores before treatment between the two groups (P>0.05).After receiving different nursing measures, both groups had obviously improved SAS and SDS outcomes, and the psychological intervention nursing group had better SAS and SDS scores than the conventional nursing group, and their difference had statistical significance (P<0.05).After receiving different nursing measures, the psychological intervention nursing group had off-bed activity time as (2.20±0.34) d and hospital stay time as (51.60±8.72) d, which were obviously shorter than (3.40±0.85) and (78.90±7.79) d, and their difference had statistical significance (P<0.05).After receiving different nursing measures, the psychological intervention nursing had obviously better quality of life than the conventional nursing group, and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionPsychological intervention nursing can effectively relieve anxiety and depression in patients, improve quality of life, shorten hospital stay time, and accelerate off-bed activity.This method is beneficial for postoperative rehabilitation in patients, and it is worth clinical promotion.

Breast cancer; Psychological intervention nursing; Quality of life; Rehabilitation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.079

2017-03-27］

124000 盘锦市中心医院急诊科