早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果及大血管并发症发生率研究

2017-06-19赵紫辉

中国现代药物应用 2017年10期

赵紫辉

赵紫辉

目的分析早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床有效性及治疗后患者的大血管并发症发生情况。方法84例2型糖尿病患者作为研究对象, 其中初诊患者(初诊患者组)、磺脲类药物治疗有效患者(磺脲类治疗有效组)以及磺脲类药物治疗无效患者(磺脲类治疗无效组)各28例。对三组患者均进行早期胰岛素强化治疗, 对比三组患者治疗前后的胰岛B细胞的功能指标［30 min内C肽曲线下面积 (AUCCP30)、120 min内C肽曲线下面积(AUCCP120)］及大血管并发症发生情况。结果经过早期胰岛素强化治疗后, 三组患者胰岛B细胞的功能指标AUCCP30和AUCCP120水平均较治疗前明显改善, 差异具有统计学意义(P<0.05)。初诊患者组的大血管并发症发生率为10.71%(3/28), 磺脲类治疗有效组患者的大血管并发症发生率为7.14%(2/28), 磺脲类治疗无效组患者的大血管并发症发生率为35.71%(10/28), 和其他两组比较, 磺脲类治疗无效组患者的大血管并发症发生率最高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者临床治疗过程中, 早期胰岛素强化治疗对患者临床指标具有显著改善作用, 能够促进患者胰岛素B细胞的功能改善, 临床价值较高, 但是患者可能发生大血管并发症,从而影响临床治疗效果, 需要提高关注。

早期胰岛素；强化治疗；2型糖尿病；大血管并发症

2型糖尿病是现在糖尿病中较为常见的一种类型, 也是现代社会发展中的主要公共卫生问题之一［1-7］。据世界临床报告数据显示, 糖尿病如果不能够及时的控制, 那么就可能导致患者出现严重的机体损伤出现［8］。对糖尿病病症的研究性质以及调整的作用分析等, 可从现有的糖尿病强化影响治疗的基础措施来加强对患者的强化治疗, 从初期确保对患者的治疗效果, 为2型糖尿病患者临床的胰岛素应用提供相关参考意见。本院为此进行了如下实验分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年12月~2016年12月入院接受治疗的2型糖尿病患者84例作为研究对象, 其中初诊患者(初诊患者组)、磺脲类药物治疗有效患者(磺脲类治疗有效组)以及磺脲类药物治疗无效患者(磺脲类治疗无效组)各28例。初诊患者组中男16例, 女12例, 平均年龄(58.46±11.10)岁, 平均体质量指数(22.45±1.85)kg/m2；磺脲类治疗有效组中男15例, 女13例, 平均年龄(57.82± 10.91)岁, 平均体质量指数(21.52±1.58)kg/m2；磺脲类治疗无效组中男14例, 女14例, 平均年龄(57.94± 10.96)岁, 平均体质量指数(22.05±1.68)kg/m2。三组患者性别、年龄、体质量指数等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法磺脲类治疗有效组及磺脲类治疗无效组均停用其他降血糖药物, 所有患者均采用早期胰岛素强化治疗, 根据患者血糖水平于三餐前皮下注射门冬胰岛素注射液, 并注意观察患者的临床情况, 保证治疗的有效性, 适时根据患者血糖水平调整胰岛素用量［9］。

1.3 观察指标本次临床研究主要以胰岛B细胞的功能指标AUCCP30和AUCCP120水平变化作为主要的观察指标。并对比分析三组患者的大血管并发症发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过早期胰岛素强化治疗后, 三组患者胰岛B细胞的功能指标AUCCP30和AUCCP120水平均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。初诊患者组的大血管并发症发生率为10.71%(3/28), 磺脲类治疗有效组患者的大血管并发症发生率为7.14%(2/28), 磺脲类治疗无效组患者的大血管并发症发生率为35.71%(10/28), 和其他两组比较, 磺脲类治疗无效组患者的大血管并发症发生率最高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 三组患者治疗前后AUCCP30和AUCCP120水平比较

注：与治疗前比较,aP<0.05

144452±862 196785±752a144562±864 185688±776a143886±924 170635±681a组别例数时间AUCCP30AUCCP120初诊患者组磺脲类治疗有效组磺脲类治疗无效组28 28 28治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后22081±153 29768±135a22069±152 26789±146a20885±165 24861±165a

3 讨论

血管病变对于糖尿病患者来讲则属于是具有特征性的严重慢性并发症, 会对患者全身各组织器官造成直接影响, 同时也是糖尿病患者致残以及致死的主要原因。目前在我国糖尿病患者数量有显著上升, 在本次研究过程中对患者实施早期胰岛素强化治疗, 有助于对患者临床症状起到显著改善作用。在2型糖尿病动脉粥样硬化患者中胰岛素抵抗则属于是主要病理性生理改变, 其常见并发症之一则是大血管病变,同时患者的生化指标变化以及颈总动脉内膜中层厚度增加并不存在临床表现, 最终导致患者出现心血管事件。

2型糖尿病在发病期间, 由于胰岛B细胞功能的异常,会严重影响自身的抵抗作用。就现在国外的临床研究结果来看, 此类患者在确诊以后, 若不进行加强治疗, 其中有50%的患者, 可能会因为B细胞功能的能力衰退, 从而严重影响自身的持续性发展, 其中高血糖状态的功能产值, 对基本的实施应用影响等, 都可以造成极大的保障［10-13］。对于病情的影响加重和恶性循环的影响分析, 这些因素, 都是导致病症加重的主要因素［14,15］。在本次的临床对比研究中发现, 经过早期胰岛素强化治疗后, 三组患者胰岛B细胞的功能指标AUCCP30和AUCCP120水平均较治疗前明显改善, 差异具有统计学意义(P<0.05)。通过对比可以得出简单结论, 早期胰岛素强化治疗, 可以有效改善患者的胰岛B细胞的分泌能力, 从根本上改善患者的临床病症情况, 确保患者的临床改善效果。本研究中, 初诊患者组的大血管并发症发生率为10.71%(3/28), 磺脲类治疗有效组患者的大血管并发症发生率为7.14%(2/28), 磺脲类治疗无效组患者的大血管并发症发生率为35.71%(10/28), 和其他两组比较, 磺脲类治疗无效组患者的大血管并发症发生率最高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见磺脲类药物治疗无效的患者更容易出现大血管并发症, 从而影响患者的临床治疗效果, 因此在2型糖尿病胰岛素强化治疗过程中, 需要加大关于相关患者大血管并发症的预防, 以能够提高患者的临床治疗有效性。其中在早期胰岛素强化治疗2型糖尿病患者过程中, 其可以依照患者的实际血糖变化合理调整胰岛素用量, 在整个治疗过程中胰岛素治疗属于基础治疗方案, 在实际应用中具有安全性高、有效性高以及灵活性强的特点。

综上所述, 在临床中, 对2型糖尿病患者的临床治疗基础分析等, 应用胰岛素强化治疗, 可以有效提升胰岛素分泌量, 从而促进患者的胰岛素B细胞的功能改善, 从而提升胰岛素的敏感性, 值得临床进行推广使用。但要注意患者可能发生大血管并发症, 从而影响临床治疗效果, 需要提高关注。

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