美罗培南联合乌司他丁在重症感染患者治疗中的临床效果

2017-06-19冯伟

中国现代药物应用 2017年10期

冯伟

冯伟

目的探讨在治疗重症感染患者时使用美罗培南加用乌司他丁的治疗效果。方法120例重症感染患者, 随机分为对照组与观察组, 每组60例。对照组使用常规方式治疗, 观察组使用美罗培南加用乌司他丁治疗。对比两组患者治疗后不良反应及临床治疗效果。结果观察组患者不良反应发生率15.0%低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率91.7%明显高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗重症感染患者时, 使用美罗培南加用乌司他丁, 可明显减少患者治疗不良事件发生率, 增加治愈几率, 保证患者身心健康, 值得临床推广。

美罗培南；乌司他丁；重症感染；临床效果

感染是指患者被真菌、细菌、寄生虫等有害病原体侵入人体, 导致身体细胞产生病变, 引发全身炎症反应。在对感染治疗时, 主要是采用药物治疗。在治疗重症感染患者时,可使用美罗培南、乌司他丁, 这两种药物均可杀死病原细胞, 降低患者体温, 消除患者炎症［1-3］。本院2014年1月~ 2015年1月对来院治疗的重症感染患者使用美罗培南、乌司他丁治疗, 治疗效果突出, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年1月~2015年1月120例重症感染患者, 随机分为对照组与观察组, 每组60例。观察组患者男32例, 女28例, 年龄25~85岁, 平均年龄(55.27± 10.24)岁, 病程1~13个月, 平均病程(3.25±0.78)个月。对照组患者男31例, 女29例, 年龄24~85岁, 平均年龄(56.27± 10.24)岁, 病程2~13个月, 平均病程(3.76±0.82)个月。纳入标准：急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分均<20分；患者自愿；依从性较强；思维清晰, 沟通顺畅患者。排除标准：患者年龄>85岁；冠心病患者；肾衰患者；精神病患者；孕妇除外。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

注：与对照组比较,aP<0.05

组别例数年龄(岁)男/女平均病程(个月)APACHEⅡ(分)观察组60 55.27±10.24a32/28a3.25±0.78a18.20±8.21a对照组6056.27±10.2431/293.76±0.8218.10±8.02 P >0.05>0.05>0.05>0.05

1.2 方法对照组使用单纯药物美罗培南治疗, 注射1.0 g/次,注射时间7 h, 部分患者出现严重呼吸困难, 给予鼻导管给氧,营养支持, 持续7 d。观察组使用美罗培南［住友制药(苏州)有限公司, 国药准字J20140169］、乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司, 国药准字H19990133)两种药物联合治疗, 美罗培南注射1.0 g/次, 微量泵注射7 h。乌司他丁采用静脉注射, 使用≤15万U/次, 3次/d, 连续注射7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准观察两组患者治疗效果及不良反应事件。疗效判定标准［4］：痊愈：患者临床感染症状消除, 实验室及细菌学检查后发现相关标准均恢复正常；显效：临床症状明显减少, 经过实验室及细菌学检查后发现相关标准显示显著恢复；有效：临床症状有改善, 但不明显, 实验室及细菌学检查后发现呈现有效标准；无效：临床症状没有消除。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较观察组患者经过两种药物联合用药后, 其治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组患者不良反应发生率比较观察组患者经过治疗后, 不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

重症感染作为一种常见的感染性疾病, 因病情严重, 如得不到及时控制会造成全身性的炎症综合反应, 重症感染会导致身体器官受损, 甚至死亡［5-7］。在治疗重症感染患者时,主要使用抗感染, 提高免疫力治疗策略, 本次研究使用的药物为美罗培南、乌司他丁。美罗培南是一种注射性的抗生素,使用范围非常广, 可治疗多种炎症。美罗培南作为人工培育的抗生素药物, 是通过抑制身体内的细菌或者真菌细胞壁合成, 从而达到杀死细菌或者真菌的目的［8］。美罗培南在作用人体时, 可以迅速穿透革兰细胞壁, 起到抗炎作用。乌司他丁是一种针剂药物, 主要作为抢救辅助药物在临床中使用。这种药物使用分离出来糖蛋白, 来源于健康男性尿液, 作为一种酶抑制剂, 对胰蛋白酶、纤溶酶等产生作用, 可以有效抑制心肌抑制因子(MDF)的产生［9,10］。同时乌司他丁还可作用患者血小板, 保证血小板正常功能, 对组织蛋白酶B进行调节, 保护患者损伤后的神经功能, 改善患者免疫功能, 提高患者免疫力, 减少重症炎症患者身体细胞损伤程度, 协作美罗培南杀灭炎症因子。本次研究结果显示：观察组患者经过两种药物联合用药后, 其治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者经过治疗后, 不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究中, 观察组患者痊愈28例(46.7%)、显效12例(20.0%)、有效15例(25.0%)均好于对照组；不良反应事件：恶心、呕吐及食欲减退、腹泻总人数为9例(15.0%), 少于对照组的18例(30.0%), 与王庭学等［11］的研究结果一致：美罗培南、乌司他丁会在重症感染患者身体内产生积极作用, 两种药物同时作用, 会降低患者炎症反应表现, 减少炎症因子数量, 帮助患者恢复健康。