肩周炎竟与糖尿病有关？

张昕

李阿姨最近总感觉肩膀疼痛不适，去医院检查被诊断为肩周炎。医生进一步细查得知，李阿姨原来有8年糖尿病史，便告诫她，她的肩周炎可能是血糖控制不好引起的。李阿姨不解：血糖控制不好怎么會引发肩周炎？

糖尿病人是肩周炎好发人群

肩周炎与糖尿病表面看似风马牛不相及，其实，肩周炎也是糖尿病常见并发症之一，对于50岁以上的中老年人更是如此。糖尿病并发症不仅可累及身体各重要器官，比如最常见的心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等，还会影响到肩关节，导致肩周炎。如果糖尿病患者不注意正确的坐姿，肩膀长期处于不运动状态，肩部肌肉则会处于缺血状态。加之糖尿病人的高血糖状态容易损伤小血管壁，从而更加影响肩部肌肉的血液供应，导致肩部局部肿胀。这种病变会加重肩周部肌肉之间的磨损，加速老化的肌腱和关节囊处的炎症反应，从而诱发肩周炎。流行病学调研结果显示，1型糖尿病人中肩周炎的患病率为10%左右，2型糖尿病人患病率高达22.4%。

对称性发作，早期可逆

如果没有外伤等原因，糖尿病患者出现肩关节疼痛，要有高度的警惕，在就诊骨科之前，最好先进行血糖的检查，以明确是否因糖尿病引起的。辽宁省人民医院骨外二科主任医师吴峰指出，糖尿病引发的肩周炎往往是对称性，即通常是双侧肩关节周围的软组织同时累及，而且容易反复发作。不过，如果发现及时，治疗正确，早期的肩周炎是可逆的。首先，要求患者对血糖应进行严格控制。其次，积极的自我康复治疗，配合适当的手法、拔罐、理疗等综合治疗也是必不可少的。不过，糖尿病人进行针灸等治疗时，要特别小心，因为糖尿病人皮肤的伤口不易愈合，很容易导致感染。

在医生指导下进行功能锻炼

吴峰强调，在医生指导下的功能锻炼是不可或缺的，并且要循序渐进，量力而为，过分或不恰当地活动容易造成肩关节的再次损伤。可面对墙壁站立，两脚并拢，患侧上肢沿墙壁缓慢上举，使指尖尽量接触到高处，随后缓慢下垂患肩。肩关节活动严重受限的患者刚开始做时，不要用蛮力，一步一步努力，力争做到。每次练习10—15分钟，每天3—5次，可加快肩关节的功能恢复。

吴峰最后提醒中老年糖尿病患者，无论是否患有肩周炎，都应避免长时间使用空调。对于症状较重的肩周炎患者，更应该远离空调、电风扇等，避免肩关节受凉后症状加重。