胰岛素是不是用上就是一辈子？

周亦川

近期，有一个年轻的糖尿病患者的案例让人惋惜。一个13岁的孩子被诊断1型糖尿病，确诊后脾气非常暴躁，就是不接受胰岛素治疗，父母也惯着他，也就不打针，只吃一种偏方治病。最近孩子查出血糖非常高，出现了严重的酮症酸中毒，胰岛功能完全没有了，非常可惜。

糖尿病归因可分为两类

胰岛素是1型糖尿病以及部分2型糖尿病不可或缺的药物，但是这种药给患者很大的恐惧。很多人认为，尽量晚一些注射，这种药一旦开始用了就要用一辈子，而且会越用越多，让人非常抗拒。兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任田建卿说，能不能不用或者尽量拖着，是每天出诊都要反复解释的问题，这也是糖尿病长期治疗最重要的问题之一。

从根源上说，体内所有物质都处于一个平衡的状态，有正向的也有反向的，血糖控制在一个范围，不会低血糖、也不会糖尿病。体内可以升血糖的激素有七八种，但是降血糖的只有胰岛素一种。就像分配工作一样，只让一个人负责工作，那么当他累了或者状态不好的时候，就是这项工程的漏洞；糖尿病的根源是身体里唯一负责降血糖的胰岛素出了问题，糖尿病就来了。究其原因可以归为两类，一种是降糖的主力军胰岛素量是够的，只是它们太累了不工作了，很多患者都属于这种情况；另一种是胰岛素少了，有的人几乎已经没有了，这也导致了血糖的升高。

“休假疗法”后可以逐渐减药

胰岛素减量、停药，这种案例从医学的角度上看是有的。比如前面说的胰岛素太疲倦、不工作了，那么我们通过外部的胰岛素替代它的工作，让它休息一段时间，这也被称为“休假疗法”。等一段时间过去，它从疲惫的工作缓过来之后，又可以精神抖擞回归工作。很多病人，可能来就诊的时候血糖很高，接受了一段时间的胰岛素治疗，就可以逐渐减药，乃至不用胰岛素了，糖尿病也控制的很好。

还有一种情况就是1型糖尿病的患者，他们体内缺乏胰岛素，一定需要外来的支援，胰岛素肯定一辈子停不了。

不要把血糖控制得过低

有些人不愿打胰岛素，有些人却对血糖过于紧张，生怕糖尿病带来各种并发症，要把血糖控制在一个很低的水平，这也是不对的。汽车要跑起来需要汽油，我们人体要维持正常的功能就需要血糖，缺了血糖什么都做不了；我们的大脑要消耗每日近一半的血糖，低血糖就可能導致昏迷，最严重的就是死亡。另外，把血糖控制得过低，那么容易在后两三天有一个“反射”，造成血糖的波动，这对身体同样造成伤害，所以说，血糖一定要控制在一个稳定的范围。

糖尿病能不能治愈，这也是每天都要解释的问题，田建卿说，这是医生患者共同的愿景，但现在还不能实现。糖尿病还是不能根治的，但不意味着将来不可能被治愈，并且目前这种病已经可预防可治疗，合理的运动平衡可以把糖尿病发病率大大降低。