免疫调节剂对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

何忠英　王兰

【中图分类号】R979.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

Copd是一种常见的、可以预防和可以治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和/肺泡异常，通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。Copd患者每次病情的急性加重严重都会损害肺功能，加速病情进展。严重影响患者的生活质量，随着人口老龄化及环境污染的加重，其患病率呈逐年增高[1]。因而减少copd急性加重成为延缓该病病情进展、改善生活质量的重要措施。笔者采用加用免疫调节剂治疗copd取得满意疗效，且毒副反应可耐受。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月至2015年1月，我科住院患者9000余例中1992例copd患者，其中医从性好，能完整接受加用免疫调节剂的治疗的50例，年龄48-82岁，中位年龄64岁，男性27例，女性23例，经肺功能检查评估为中-重度混合性通气障碍，全部病例上年2次或2次以上急性加重，因copd急性加重1次或1次以上住院。

1.2 治疗方法 入选病例均在原常规治疗（长效β2激动剂，吸入糖皮质激素，长效β2受体激动剂和长效抗胆碱药联合制剂，抗生素）基础上加用免疫调节剂。用法：建议患者每年5月-7月服用药物胸腺肽15-30mg/天，连用4周，休息2周，重复服用4周，疗程结束。所有患者均在半年后评估疗效。

1.3 疗效评价标准（表1）

2.结果

加用免疫调节剂的患者与同期未加用免疫调节剂治疗的病情相似患者比较，病情缓解程度明显提高。（表2）

3.讨论

Copd是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在全球各个地区有较高的患病率，以持续存在气流受阻为特征，并呈进行性发展[2]。反复急性加重是导致患者肺功能严重受损及死亡的主要原因。位居世界死亡原因的第4位，给社会及家庭带来沉重的经济负担，大多copd患者每年会出现2-5次的急性加重[3]。因此，做好AECOPD的预防和诊治，对于减少急性加重、延缓肺功能下降、提高患者生活质量及节约有限的医疗资源均有重大意义。本组治疗组患者在原治疗基础上加用免疫调节剂胸腺肽肠溶片15-30mg/天，顿服或分次服，半年后与对照组（同期病情、年龄、病程严重程度均相似）进行疗效评判，效果明显。胸腺肽为免疫调节剂，具有调节和增强人体细胞免疫功能作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如，αγ、干扰素、白细胞介素2和白细胞介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。因此，具有调节和增强人体免疫功能的作用。一些copd患者因高龄，患有某种并发症或长期吸入糖皮质激素，机体免疫力差，在流行季节较容易感染各种病原体导致病情急性加重，因此认为推荐提早应用免疫调节剂以唤醒自身机体的免疫应答，对提高患者生活质量有重要价值。

参考文献

[1]文富强.重视慢性阻塞性肺疾病的合并症[J/CD] 中华肺部疾病杂志：電子版，2013，6（2）：99-102

[2]柳涛，蔡柏蔷. 慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中华呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12

[3]吴清. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌感染及耐药研究[J] 中华医院感染学杂志，2012，22（23endprint