PDCA循环在康复医学科防跌倒管理中的应用

李萍

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

PDCA循环是上世纪50年代美国著名质量管理专家戴明（W.E.Deming）提出的一种全面质量管理方法。PDCA循环法是比较常见的一种护理管理方法，通常包括四个阶段，分别是计划、实施、检查、处理，是科学化、标准化的一种管理体系[1]。跌倒是指患者突然发生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方。应用PDCA循环，对患者发生跌倒的危险因素进行评估，根据宜宾市第一人民医院《患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单》的评分结果，制定不同的护理重点。评分≥10分，属于高危上报者，采取相应预防，取得较好效果。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—6月我科收治的40名高危跌倒患者为对照组，其中小儿脑瘫16例，脑卒中患者18例，脊髓损伤患者6例；选取2016年7月—12月我科收治的40名高危跌倒患者为试验组，其中小儿脑瘫15例，脑卒中20例，脊髓损伤患者5例，两组病员的一般情况差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法 对照组采用常规方法预防跌倒的发生，观察组实施PDCA循环法。

1.2.1 P：计划（plan）对新入院病人均使用宜宾市第一人民医院《患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单》对病人进行跌倒风险评估。评分≥10分为高危并上报的患者，责任护士按照评估频次对患者及家属进行宣教，落实预防措施，评估单上有评估护士、质控护士、患者家属签字确认。

1.2.2 D：实施（do）

1.2.2.1 护理部定期对全院护士进行预防跌倒培训，科室再次培训使全体护士能熟练掌握如何使用预防跌倒的评估单。每位患者床头均悬挂警示标识（床头牌插入“安全警示”：防跌倒坠床），评分≥10分患者的腕带有警示标识，加强巡视，做好护理记录。

1.2.2.2 防范措施落实到位：①各病房厕所、台阶贴防跌倒温馨提示；②脑瘫儿童的病床四周加贴塑料软垫；③厕所左右加扶手；④清洁工及时处理水渍；⑤严格床旁交接班；⑥及时对患者及家属评价宣教效果；⑦治疗师负责病人的接送工作；⑧行走训练时，家属与治疗师双人陪同。

1.2.2.3 评估频次：每周评估一次；病情变化再评估；转科后重新评估；手术后当班评估；住院1月评估一次；病危、大于或等于21分三天评估一次；病重患者每周评估一次。

1.2.2.4 如果患者发生跌倒，应迅速采取应急预案，实施救助措施，向护士长汇报，24h内上报不良事件到护理部。科室护士长组织护理人员讨论改进措施，并落实整改。

1.2.3 C：检查（check）质控护士对评估单及时检查，护士长观察护士工作动态。护士长不定期检查病人的跌倒措施是否落实到位，有无及时动态评估，病人的依从性是否提高。

1.2.4 A：处理（action）每月召开护士会议，对于依从性差的病人及家属，运用鱼骨图进行原因分析，找出根本原因。并做再次计划，从而转入到下一个PDCA循环中去解决。

1.3 统计学方法

運用SPSS19.0统计学软件，计数资料应用X?进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实施PDCA循环后，试验组的高危患者跌倒发生率明显下降，且差异有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

康复医学科病区与其他病区有所不同，这里收治的大多为小儿脑瘫、脑损伤后的偏瘫患者及脊髓损伤的患者。患者本身有较多发生跌倒的高危因素及外在因素。因此康复医学科是发生跌倒的高危科室，预防工作尤为重要[2]。PDCA循环管理，在康复医学科防跌倒管理中的应用，既增强了护士的责任心，也降低了跌倒的发生率，保障了患者的安全，提高了护理质量，提高了患者满意度。

参考文献

[1]张颖. PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析[J]. 医学信息，2016，29（12）：143-144.

[2]季红娟. PDCA循环法在康复医学科提高患者防跌倒、坠床依从性中的应用[J]. 医药前沿，2016，6（28）：388