中西医治疗对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能的保护的对比研究

张琰　顾青　木克热木·麦麦提

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

本文通过中西医结合治疗与GnRH-a的对比研究，充分体现出通过中西医治疗能更安全地帮助育龄期的癌症妇女恢复卵巢功能。

1.材料与方法

1.1 研究对象：选择2012年1月到2014年6月我院乳腺外科就诊的Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌症妇女共80例，年龄在18-50岁，有规律月经，化疗前3月未服激素类药物，肿瘤治疗过程中未進行过放疗，无其他内分泌疾病、严重肝肾疾病者。将患者随机分为2组，每组各40例。A组为西药治疗组，在开始化疗前7-10天皮下注射0.1毫克醋酸曲普瑞林注射液，隔日注射1次，连续3次，后每周一次，直至化疗结束。B组为中西医结合治疗组，在开始化疗前7-10天皮下注射0.1毫克醋酸曲普瑞林注射液，隔日注射1次，连续3次，后每周一次。在开始化疗的同时进行中药（育肾养血抑瘤方）的介入治疗。

1.2 诊断标准：根据2002年AJCC乳腺癌的分期标准：0期TisN0M0，Ⅰ期T1N0M0，ⅡA期T0-1N1M0、T2N0M0，ⅡB期T2N1M0、T3N0M0，ⅢA期T0-3N2M0、T3N1M0，ⅢB期T4N0-2M0，ⅢC期任何TN3M0，Ⅳ期任何T任何NM1。

1.3 研究方法

1.3.1 药物来源：本研究选用的西药为醋酸曲普瑞林注射液，由成都天台山制药有限公司生产，系合成的促性腺激素释放激素（GnRH）的类似物，为短效的GnRH受体的强力激动剂，每支0.1mg。其主要成份为醋酸曲普瑞林，辅料为氯化钠。

1.3.2 月经情况、更年期症状观察：从化疗前开始记录患者的月经情况，随访至化疗结束后6个月，记录停经日期或月经量的变化。

1.3.3 性激素水平监测：在患者化疗开始前、化疗中（停经期间或者月经出现不规则时）、化疗结束后6个月抽取前臂静脉血2ml，测定E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）、T（睾酮）、PRL（催乳素）、P（孕酮）的含量。停经期间取血时间为停经50-70天，月经规则取血时间为月经周期的第3天。

1.3.4 卵巢体积（V）测量方法：检测时间：月经规则患者于卵泡早期，月经不规则或闭经患者则任一天。检测方法：经阴道（有性交史者）或腹部（无性交史者）测量双卵巢的长径（d1），横径（d2）和厚径（d3），V=d1×d2×d3×0.52，能检测到双卵巢者取两者的平均值，只能检测到一侧卵巢者取该侧卵巢体积作为患者的卵巢体积。

1.3.5 中医症候：舌象、脉象每2周观察记录一次。

1.3.6 安全性评估：肝功能、血脂、体重等变化情况，用药中的不适症状。

2.研究结果

2.1 化疗后引起月经变化的关系比较：经检验，=13.01，两组化疗后引起的月经变化有明显差异性（P<0.01）。

2.2 A组化疗后出现闭经时间5.34±0.82个月，B组化疗后出现闭经时间8.15±0.56个月。A组与B组间经t检验t=5.138，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 A组患者化疗后有10例出现闭经，1例在6月内恢复月经，6例在7-11月恢复，3例在≥12月恢复月经。B组患者化疗后有4例出现闭经，3例在6月内恢复月经，1例在7-11月恢复。经检验，=6.125，两组化疗闭经后月经恢复时间有明显差异性（P<0.05）。

2.4 80例患者化疗后出现更年期症状的有26例，A组18例，B组8例。未出现更年期症状的有54例，A组15例，B组39例。经检验，=12.44，两组化疗后引起的更年期症状有明显差异性（P<0.05）。

2.5 化疗后出现闭经的14例患者卵巢体积测定为2.96±1.77，月经规则的25例患者卵巢体积测定为7.12±3.09，两组比较有明显差异性（P<0.05）。

3.讨论

通过此研究发现：A组化疗后出现闭经时间5.34±0.82个月，B组化疗后出现闭经时间8.15±0.56个月，B组化疗后出现闭经时间明显长于A组。A组患者化疗后有10例出现闭经，1例在6月内恢复月经，6例在7-11月恢复，3例在≥12月恢复月经，B组患者化疗后有4例出现闭经，3例在6月内恢复月经，1例在7-11月恢复，两组化疗闭经后月经恢复时间有明显差异性（P<0.05）。8例出现闭经，1例在6月内恢复月经，1例在7-11月恢复，6例在≥12月恢复月经。B组患者化疗后有5例出现闭经，1例在6月内恢复月经，3例在7-11月恢复，1例在≥12月恢复月经。80例患者化疗后出现更年期症状的有26例，A组18例，B组8例。未出现更年期症状的有54例，A组15例，B组39例，两组化疗后引起的更年期症状有明显差异性（P<0.05）。通过研究发现，育肾养血抑瘤方结合GnRH-a对早期乳腺癌妇女化疗后卵巢功能进行了保护，延长了化疗引起闭经的出现时间，最快地恢复化疗引起的闭经，同时提高了药物使用的安全性，为其在临床上的广泛应用提供了重要依据。

参考文献

[1] 蒋小岗.半枝莲的化学成分和药理作用[J].中国野生植物资源，2004，23（1）：3-6.