经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

余洋

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

胫骨远端骨折后常通过手术复位固定治疗，因其解剖结构具有特点：骨髓腔宽大，故需行钢板内固定治疗，传统的切口钢板内固定治疗对患者的伤害较大，随着医学技术的发展，现多通过微创技术进行骨折的治疗[1] 。为了研究对胫骨远端骨折患者经皮微创锁定钢板内固定技术治疗的方法和临床效果，本文特选取2016年1月至2017年1月我院收治的60例胫骨远端骨折患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的60例胫骨远端骨折患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小22岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄最小28岁，年龄最大50岁，平均（40.02±3.5）岁。全部患者中有开放骨折20例，闭合骨折40例。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差異不显著（P>0.05），对比结果有意义。

1.2 治疗方法 在实施相同是护理干预的基础上，对照组患者实施常规切开复位治疗：骨折骨折类型及周围软组织损伤情况决定手术切口，充分暴露骨折断端，行手法复位后加以钢板内固定，经C臂机检查固定完好后逐层缝合手术切口，手术结束[2] 。观察组患者实施经皮微创锁定钢板内固定技术治疗：患者取仰卧位，硬膜外麻醉，常规消毒并铺巾后开始手术，根据骨折具体情况在胫骨内侧或外侧切开长约3cm的手术切口，深度到达骨膜外，剥离骨膜与皮下深筋膜做皮下隧道，向其中插入钢板，手法复位，复位满意后使用克氏针临时固定骨折部位，在皮外通过等长的钢板确定远近螺钉的置入位置，做2个0.8cm切口，依次钻孔，置入螺钉锁定固定，为保证骨折的稳定性，可置入3-4枚螺钉、术后48h指导患者进行床上膝踝关节锻炼[3] 。

1.3 观察项目和指标 （1）通过johner-wruhs评分判断治疗优良率；（2）观察两组患者的手术时间，术中出血量，住院时间及骨折愈合时间指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在治疗优良率上的比较 经过不同方法的手术治疗，观察组治疗优良率为96.67%，对照组为76.67%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者在各项手术指标上的比较 经过不同方法的治疗，观察组各项手术指标均显著优于对照组，P<0.05，差异显著。

3.讨论

胫骨远端骨折的发生原因多为下肢遭受直接暴力所致，胫骨远端相较于身体其他部位，脂肪层较少，软组织薄弱，血供不足，故在发生骨折后，较常见骨折愈合延迟现象。在应用传统方法进行该疾病的治疗时，手术切口大，骨中生长因子流失较多，插入接骨板进行骨折部位内固定时，对骨折周围正常组织的破坏较大，加重血运障碍，从而加重骨折愈合延迟[4] 。

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗较传统的切口复位内固定治疗，具有如下优点：（1）螺钉稳固的锁定钢板，角稳定性和轴向稳定性较高，螺钉滑动和拔除的可能性极小，钢板与骨之间不存在压力，术后骨折移位的发生率极低。（2）锁定钢板使接骨板和骨之间存在一定缝隙，保证骨膜血运正常，术后加速骨折愈合。（3）锁定螺钉的抗弯曲和抗扭转力较高，经分散排列固定后可有效抵抗拔除力，较普通螺钉牢固性更好。（4）锁定钢板较普通钢板的厚度更薄，内固定骨折部位后对组织的张力更小，患者出现皮肤坏死和伤口感染的几率更低，手术安全性及患者舒适度更高[5]。

综上所述，可以得出：对胫骨远端骨折的患者实施经皮微创锁定钢板内固定技术治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床进行推广。

参考文献

[1] 赵宏，白雪松.经皮微创锁定钢板内固定治疗8例高龄胫骨远端骨折[J].职业卫生与病伤，2014，29（4）：243-244.

[2] 何少斌.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：64-65，77.

[3] 杨永胜.经皮微创锁定钢板内固定术后应用中药治疗高龄胫骨远端骨折临床研究[J].河南中医，2015，35（12）：3009-3010.

[4] 陈玉楼，周毅，李兴海等.经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：110-111.

[5] 贾兆松，徐金武，王红涛等.经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2013，（4）：446-447.