关于基层法医病理检验的思考

刘仲卓　李钰潮

【中图分类号】R919.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

1.前言

作为一项实际要求较高的实践性工作，基层法医病理检验的特殊性不言而喻。该项课题的研究，将会更好地提升对基层法医病理检验存在问题的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与途径，进一步优化该项病理检验工作的最终整体效果。

2.法医病理检验概述

近年来我国在法律宣传教育方面加大了力度，公民的法律意识得到了显著提高，要求尸体检验的人数也在不断提升，尸体检验的各方面工作开始受到社会各界的关注，尤其是基层公安机关的尸体检验工作。我国基层法医病理检验现今并不完善，需要相关人员加强深入分析其中存在的问题，并采取相应措施予以改进，以提升基层法醫病理检验水平。

法理病理检验是处理各类死因不明存有争议事件的主要方式。法医病理检验能够使损伤、疾病以及死因分布规律的关系得到充分了解，避免、纠正误诊漏诊的情况出现，有效提升临床诊治水平，调节各类刑事、民事案件，从而为案件的处理提供科学、客观的依据。

3.基层法医病理检验中的问题

3.1 基层公安机关病理实验室不足

现阶段很多基层公安机关并没有自己的法医病理检验实验室，一旦出现需要法医病理检验的情况，大多会送往当地医院的病理科进行检验，虽然这种方式为基层法医病理检验技术的不足提供了补充，但是从理论上讲，法医病理与临床病理具有一定的差异性，使其并不能完全代替法医的鉴定工作。

送检的检材多为随机取样。在检验过程中依旧按照临床习惯，缺乏系统、大量的检验，致使一些致命性的病理变化往往被忽略。例如在进行被打后4小时后死亡男子的法医病理检验时，头部经解剖后仅发现两处小皮状皮下出血，未曾发现其他异常改变。医院病理随机取样，进行脑皮质、心、肾、肺的检验，经检验后，没有发现病理改变，第二次在法医的辅助下，重新对面脑干去一趟，制成约60个片子进行检验，最终发现脑干存在出血点，证明了男子的死亡与外伤存在关系。

临床病理检验的染色技术相对单一，大多是HE染色，导致一些病理改变无法显示。例如在临床病理检验中缺乏皮肤勒痕的染色，导致检验结果并不能确定死者是勒死还是已死后被伪装成勒死。同时在检材的节约利用和保管方面的意识较为薄弱，需要法医辅助提醒。

由此可见，病理实验室的不足给基层法医病理检验工作带来了一定的阻碍，需要加强这一方面的建设，以保证基层法医病理检验工作的顺利进行。

3.2 基层法医缺乏法医病理思维

法医从事者应对病理检验技术有一套完整和系统的认识[2]。同时，也应充分理解法与医的关系，将“服务于法”作为“医”的主要目的。基层法医多数来自于中专卫校或是从相关医疗单位调入，专业知识培训机会较少，没有形成系统的法医病理意识。很多法医再进行病理检验后，仅在鉴定书上提供了鉴定结果，却没有提供证明结果的相关证据，对公安机关的案件侦查等工作并没有提供有效帮助。因此，要求法医在进行病理知识学习时，具备一定的证据意识，充分理解法与医的关闭系，实现自身工作的真正价值。

3.3 法医行业标准落实程度低

在法医病理检验中，对于物证的提取包装等方面都具有严格的行业标准，需要法医根据尸体案件的不同，严格按照相关行业标准进行处理。基层法医在进行病理检验的过程中，常会由于对行业标准不了解，出现错误操作或是未曾严格执行的情况。

例如在进行舌骨病理检验时，因错误操作造成其骨折，增大了工作量。再例如在进行因与他人推打后突然死亡男子的法医病理检验时，因对相关标准步骤的忽略，导致检验结果仅为轻微外伤，无法确认死亡原因，需要再次进行检验。在经过二次检验时，对心脏和大脑进行了常规检验，并在心脏冠状动脉处发现血栓，保证了案件的准确性。

4.基层法医病理检验的相关建议

4.1 加强业务基础建设

随着经济的不断发展和科学技术的进步，法医需要检验的项目不断增多，操作也相对复杂，传统的技术手段和设备已经不能满足现今法医病理检验的要求，因此，应加大资金投入，加强业务基础建设。积极开展公安机关病理实验室的建设，及时更新、充实法医病理检验设备。

法医事业的发展和存在需要一定的经济基础。除了基础的业务设备建设，还需要开展相关的科研项目，同时现场勘查和尸检也需要较大的资金投入，因此，对于一些经济财力有限的基层地区，应加强基层公安机关与医院的合作，法医与病理医师积极沟通，相互交流，使其充分了解法医病理的要求和与临床病理的禅意，以便在进行病理检验时能够对检材特殊对待，为案件处理提供科学的依据。

4.2 加强基层法医培训

应加强对基层法医的培训，尤其注重对其解剖知识、病理学知识的学习，定期组织基层法医进行学习交流，通过相互学习、总结经验、查阅资料等途径提升自身的专业素养，不断补充、更新专业知识，关注法医领域前沿优秀理论。

加强培养基层法医的基本素质，在具备了扎实的理论基础和丰富的实践经验同时，提升其法医病理意识，通过相关规范要求和宣传教育等，提升基层法医的职业道德水平和责任感。

4.3 完善基层法医工作制度

基层法医人员较少，随着要求尸检的人数不断增加，基层法医的工作任务日益繁重，需要加强对法医体制的改革，建立完善的法医工作制度，创造良好的工作环境，提升经济待遇，严格执行法医专业技术职称的相关规定，保证法医的社会地位和法医队伍的稳定发展。

5.结束语

综上所述，加强对基层法医病理检验问题的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的基层法医病理检验过程中，应该加强对其关键环节与重点要素的重视程度，并注重其具体实施措施与方法的科学性。

参考文献：

[1] 李宏伟.法医病理学时间对死因分析的意义[J].法制与社会.2016（10）：60-62.

[2] 朱崇先.基于工作过程的病理检验技术课程[J].实验室研究与探索.2017（01）：115-116.