集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用

姜艳艳　吴莉

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

新生儿是指胎儿自母体娩出后28d时期内，部分新生儿因疾病治疗需接受静脉输注药物，但新生儿血管特点：血管官腔较细、不易固定、容易发生输液不良事件，本次研究对象为输注高危药物新生儿，高危药物种类包括氯化钾、葡萄糖酸钙、甘露醇等，此类药物一旦应用不当，则可能对新生儿生命健康造成威胁[1]。新生儿无法表达机体感受，皮肤组织较薄弱、血管较细、脆弱，输液治疗期间一旦发生药液外渗，则会增加患儿痛苦、导致皮肤组织、血管受损，极易引起医疗纠纷，且高危药物输注期间存在一定危险性，护士应加强输液管理，以降低药物输注不良事件发生率作为护理目标，积极干预[2-3]。本文研究为新生儿输注高危药物过程中实施集束化护理干预措施的影响，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015.1月-2016.2月间接收78例新生儿，按照随机数字表法将患儿划分为一般组39例与观察组39例，一般组：男22例、女17例，月龄：出生后4-20d，平均为（13.4±2.3）d，体重：2346-3017g，平均为（2645.1±524.1）g，足月儿20例、早产儿19例。观察组：男23例、女16例，月龄：出生后3-21d，平均为（13.7±2.1）d，体重：2350-3015g，平均为（2641.2±523.0）g，足月儿21例、早产儿18例。两组患儿基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

科室为一般组患儿提供常规输液护理服务，包括严格坚持无菌操作技术配药，坚持现用现配原则，护士仔细核对患儿资料，坚持三查八对制度，核对无误后进行输液，一般多采用留置针完成输液治疗，高危药品输注期间护士应加强输液期间巡视，及时观察患儿皮肤表现，严格控制输液速度。

科室为观察组患儿提供集束化护理服务，包括：①首先科室应成立高危药物输注管理小组，组员：护士长担任组长、护师2名、治疗护士2名，护士长带领小组成员学习高危药品知识，制定輸液风险管理计划，在治疗室张贴儿科常见高危药物种类，制定标准输液操作及管理流程，处理高危药物不良事件流程，提高科室护士对高危药品、输液不良事件知识掌握能力，提高风险预防意识[4]。②护士长安排专人负责管理科室高危药品，高危药品与科室常用药品应分开放置，由专人管理，在摆放区域使用红色鲜明字体标识，为新生儿输液治疗期间在静脉管道上贴上高危药品标志，要求护士加强巡视次数。③每次输注高危药品前，均需由2名护士共同核对药物剂量、名称等，保证用药安全性，明确用药方式。护士长应定期召开小组会议，为护士灌输输液不良事件类型及可能造成的危害，引导护士树立责任感，对于科室潜在输液风险因素积极排查。④药物输注期间严格控制输液速度，正确安排输液顺序，及时更换输液管道及部位，输注期间护士加强巡视，做好穿刺侧肢体保暖工作，积极观察穿侧处皮肤表现，一旦发现异常，及时处理[5]。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评估两组患儿输液期间不良事件发生率

观察组患儿药液外渗及皮肤损伤等不良事件发生率均低于一般组，P<0.05

3.讨论

本次研究针对新生儿输注高危药物治疗期间加强集束化护理干预，得出结果提示观察组患儿药液外渗及皮肤损伤等不良事件发生率均低于一般组，P<0.05，结果表示经过集束化护理干预后，观察组患儿输液不良事件发生率较低。集束化护理概念：护士针对某种疾病、护理风险等情况，在有证据可循前提下，制定基础治疗及护理预防计划，达到处理及提前预防目标，优化治疗期间护理流程。本次研究中，护士为新生儿输注高危药品期间，提前总结过往科室发生的输液不良事件，积极总结原因，根据新生儿血管特点制定干预计划，树立护理目标为降低输液不良事件发生率。本次研究中，护士为观察组患儿加强输液期间管理，做好输液前准备、药物配置、三查八对工作，遵医嘱选择药物输注方式，仔细核对，输液期间护士加强巡视次数，早期发现可能存在的输液风险，一旦发现需积极处理。常见输液不良事件类型包括药物外渗、给予错误、皮肤损伤等，护士加强观察，一旦发现，早期停止输液，抽吸原针头残余药液，遵医嘱选择适宜外用药膏涂抹[6]。

综上所述，护士为新生儿输注高危药物期间加强集束化护理干预，可有效降低药液输注不良事件发生率。

参考文献

[1]郑艳.输液风险防范护理对无陪护新生儿病房静脉输液质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：99-101.

[2]李健红.护理缺失所致新生儿院内感染原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014，20（7）：823-824.

[3]汤奕琦.留置针致新生儿静脉炎的原因及护理对策分析[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：419-422.

[4]吴秋玉.护理干预在新生儿静脉留置针输液中的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：157-158.

[5]陈玲，刘宏，丁洁等.1例新生儿液体外渗性损伤应用贝复新联合局部氧疗处理的护理[J].全科护理，2016，14（19）：2047-2048.

[6]王俊卿.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用[J].护理研究，2016，30（15）：1914-1915.