神经内科30例入院病人猝死原因的临床分析

高晨红

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

猝死是人类最严重的疾病，世界卫生组织对于猝死定义为平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。而在实际情况中，发生猝死的原因有很多，例如，劳累、饱餐、情绪激动等等都会引发突发性猝死。此外，神经内科的消化道出血、肺出血等一些疾病也会引发患者猝死，因此在患者入院期间需要医护人员结合患者入院前基本检查的相关数据制定相应的护理方案，密切观察，查找猝死原因，促进今后医疗工作发展。本文针对神经内科猝死病人原因做出以下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取从2016年3月至2016年10在神经内科入院患者30例，通过对患者的临床护理和观察以及患者猝死前的具体正传，做出回顾性分析，查找猝死原因。所选患者共计男22例，女8例，年龄46～60岁，平均年龄（50.32±5.72）岁。患者病程2～5年，平均病程（3.56±1.33）年。所有患者均确诊为神经内科患者，其中18例患者患有高血压，5例患者患有冠心病，5例患者患有脑出血，2例患者患有脑梗死，患者均排除同时患有其他重大疾病。U对患者性别、年龄以及患者在入院前进行血、尿常规等基本检查的基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对神经内科患者发生猝死原因做出正确分析，主要通过患者入院期间的具体护理和患者猝死前症状进行分析和具体阐述。

1.2.1 入院期间护理。患者在发生猝死前，护理人员为所有患者提供了安静舒适的环境，同时清晨为每一位患者进行血压、血脂、体温测量，记录先关基本数据。除此之外，患者在入院期间相关护理人员为患者及其家属进行疾病健康宣教，疏导患者入院期间紧张心理，稳定患者焦躁情绪，使患者身心保持愉快状态。同时，患者在入院期间护理人员对患者的饮食做出了合理饮食安排。

1.2.2 患者猝死前的症状。首先，以上患者入院期间通过不同的治疗方法后，有明显改善症状，且处于恢复阶段。对每一位患者的生命特征的观察，均显示正常，未出现任何危及生命的病症。其次，以上患者在处于恢复期时，有10例高血压患者出现血压偏高症状，但医护人员立刻采取用药措施，之后患者各项指标都恢复正常，之后护理人员对患者密切观察，未出现任何异常；另外，有7位患者在猝死前出现不同程度的胸闷症状、心律不齐的症状，医护人员立刻进行心电图检查，结果显示患者的T波出现了轻微改变，肌钙蛋白、心肌酶和血气等分析显示正常。结合患者检查结果，医护人员对患者采用硝酸甘油制剂治疗，患者治疗后有明显好转，但傍晚期间出现大吼后猝死；最后，16例患者在猝死前，突然出现呼吸不规则，瞳孔放大，经对生命体征监测，判定死于中樞性呼吸衰竭引发的猝死。以上患者在猝死前均进行过相关抢救，但因猝死情况属突发性，并无任何征兆，抢救无效。

1.3 疗效判定

分为显效和无效。显效：患者在入院期间采取的相应治疗与护理后，患者有明显好转趋势，并未发现任何异常；无效：患者在恢复期间，部分患者出现异常，且发生不同症状的猝死，抢救无效死亡，总有效率=显效+有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

根据对30例神经内科发生猝死患者的病例回顾分析，总结如下，因肺栓塞猝死的患者5例，占总患者数的16.6%；中枢性呼吸衰竭猝死16例，占总患者数的53.3%；不明原因猝死的患者9例占总患者数的30%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

猝死也可称为因病突然死亡，是最为可怕的疾病，与其他任何一种疾病比较，猝死具有突发性、紧急性、严重性，且恶性程度和后果无法估量和预测。神经内科入院的大部分患者多为中老年人群，其主要临床症状表现为反应迟钝、行动不便、神经意识不够清楚，部分患者也会出现偏瘫症状，这些都会成为患者入院期间的安全隐患，也是引发不同原因猝死。通过对以上30例神经内科发生猝死的患者进行回顾和分析，患者发生猝死的原因为肺栓塞、中枢性呼吸衰竭猝死，部分患者猝死原因不明。而发生中枢性呼吸衰竭猝死的患者占50%以上，患者在发生猝死前出现呼吸不规则、胸闷等不同的临床症状。

中枢性呼吸衰竭是由于脑血管病变、中枢系统感染、颅脑外伤、外来药物等直接或间接抑制呼吸中枢、脊髓灰质炎及多发性神经炎影响引起肌肉神经接头阻滞影响传异功能、重症肌无力损害呼吸动力引起通气不足等原因导致的肺通气和换气功能严重障碍而出现的缺氧，从而已发生理功能和代谢为六安的临床性综合征。中枢性呼吸衰竭成为神经内科患者猝死的主要原因，患者在猝死前会发生不同程度的呼吸困难、循环系统症状、消化和泌尿系统症状等。因此，对于神经内科入院的患者医护人员应对患者的血压、血脂以及生命体征严密监控和精心护理，尽量避免患者猝死现象发生。

参考文献

[1]李玉莲，孔严，史天奇. 神经内科入院病人14例猝死原因的临床分析[J]. 大家健康（学术版），2013，23（18）：101.

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