放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

张长江

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

小儿气管、支气管异物多发生于5岁以下儿童，是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，占全部气管异物患者的80%～90%[1]。如果治疗不够及时，严重者可引发死亡。因此，小儿气管、支气管异物的检出率和正确率是降低意外事故发生率的关键所在。随着医学影像技术的技术日益完善，放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中得到了广泛的应用。我们对2014年1月-2016年1月我院收治的小儿气管、支气管异物患儿采用CT扫描和X线检查法，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：对2014年1月-2016年1月我院收治的96例小儿气管、支气管异物患儿的临床资料进行分析，其中男56例，女40 例。年龄1岁-8岁，平均年龄（5.3±1.1）岁；发病距就诊时间 1h-4d，平均距就诊时间（1.5±0.5）d；患儿临床表现为呛咳、阵发性咳嗽、喘憋和呼吸困难等。将96例患者随机分为两组，每组各48例，即观察组和对照组。两组患儿在年龄、性别和症状等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患儿的诊断及治疗方法均取得家长知情同意。

1.2 检查方法：所有患儿在检查4h前禁食，观察组患者采用常规CT扫描检查，对照组患者采用手术前透视检查和X线检查法。检查时注意安抚患儿情绪，所有患儿取仰卧位，对患儿肺部、气管和支气管位置等位置进行检查。比较两患儿的检出率及异物间接征象。所采集的图像由3名副主任医师共同分析，当有2 名或 2 名以上的医师诊断结果一致时，确定诊断结果。

1.3 统计学处理：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差（±s）表示，計量资料比较采用t 检验， P<0.05 表示具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患儿异物检出率比较：患儿异物大多为花生、瓜子、四季豆、鸡肉和笔帽等。对照组患儿有40例检出异物，检出率为83.3%，直接提示异物和间接提示异物分别为18例和22例。观察组检出率为100%，直接提示异物和间接提示异物所占比例分别为95.8%和4.2%。观察组患儿的异物检出率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学差异。

2.2 两组患儿异物征象比较：我们对患儿纵隔位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎的异物征象进行分析，观察组的检出率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学差异。

3.讨论

小儿气管、支气管是临床中常见和多发的急症之一，尤其是5岁以下儿童。主要是由于患者年纪较小，好奇心较重，自制能力差，容易将玩具和难以吞咽的食物放于口中，加之，小儿咀嚼功能、吞咽功能及喉防御反射功能不完善，一旦误食，容易发生气管、支气管异物。可导致患儿呼吸不畅、咳嗽和呕吐，甚至可引起的窒息死亡 [2]。因此，及时准确的诊断显得尤为重要。随着现代医学及影像学的发展，影像学检查则能够较为准确的诊断患儿是否存在气管、支气管异物，并且能够较为全面和真实地显示患儿异物征象，对临床治疗方法的选择具有指导作用[3-4]。目前，临床医师常结合患儿临床症状和体征，及X线和CT检查法等影像学检查来进行诊断。但是由于由于患儿哭闹，呼吸气相难于掌握，因而对于临床诊断带来一定的影响，如有患儿部分异物气管、支气管出现不完全阻塞时和肺气肿程度较轻等，易导致漏诊，并且不能直接显示异物的存在及部位[5]。因此，为了尽量减少和避免这些因素的影响，在诊断前对患儿的情绪进行安抚，并相对的训练呼吸。

我们将2014年1月-2016年1月我院收治的96例小儿气管、支气管异物患儿随机观察组和对照组，分别采用CT扫描和X线检查法，比较两种检测方法的检出率及异物间接征象。结果显示，对照组和观察组异物检出率分别为83.3%和100%，观察组患儿的异物检出率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学差异。观察组患儿纵隔位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎的异物征象的检出率显著高于对照组（P<0.05），具有统计学差异。

综上所述，采用CT扫描法对小儿气管、支气管异物进行检查，具有准确率高和异物间接征象显示完全等特点，对于患儿治疗方法的选择具有重要的作用，值得临床参考和使用。

参考文献

[1]邱妮妮. 探究放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用[J]. 中国医药指南，2015，13（51）：137-138.

[2]孙志强. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（12）：128-129.

[3]孟宪安. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的应用[J]. 吉林医学，2012，33（16）：3488-3489.

[4] 刘永幸. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：59-60.

[5]覃纲，杨洪斌，田蓉，等. 放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2008，16（4）：278-279.