试析中西医临床医学专业临床实践教学模式的改革

李志芳

【中图分类号】R203.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

引言：中西临床医学中，实践教学是非常重要的教学模式，重在培养学生的临床实践操作技术能力，能够运用临床思维解决各种问题。对于临床教学的评估工作而言，实践教学也是主要的衡量标准。中国的中西医临床医学专业人才培养中，正适应目前的临床医学人才需要而不断地做出调整，对于培养学生的临床实践操作能力予以高度重视。临床实践教学模式也需要不断地做出调整，以满足学生的知识需求和技能需求

一、对临床实践教学质量具有不良影响的因素

（一）卫生服务模式有所调整。目前的卫生服务模式是不再是以疾病为主导，而是围绕着健康而展开的。原有的以为单个患者为作为服务目标转变为以患者家庭为中心展开。医院是提供医疗卫生服务的机构，但是，卫生服务是建立在社会的基础上的，更多地注重预防保健，在鼓励疾病防治的基础上，将提高全民的身心健康素质为主要目标[1]。卫生服务模式的调整必然会给目前的临床实践教学造成一定的影响。

（二）传统临床实践教学方法单一。长期以来，中国对中西医临床一些专业人才的培养都采用了传统临床教学，并培养了大量的医学人才，对促进中国医学的发展做出了贡献。但是，在教学中往往是以理论教学为基础，实践教学为辅的教学方法显然已经滞后于时代了，而且与目前的学生多元化思维模式不相符合。特别是没有注重学生的临床思维培养和一些科研能力的培养，严重影响了人才培养质量。

二、临床实践教学模式的改革措施

（一）临床实践教学重要做到理论教学与实践教学相结合。学生要在专业技术上有很高的接受能力，还要掌握扎实的理论知识，因此，以理论教学结合实践教学进行中西医临床医学专业人才培养是需要重点强调的。为了激发学生在实践教学中的积极主动性，采用启发式的教学方法，将病例引入教学课堂中，向学生提出问题，让学生在思考问题的过程中提出各种疑问。对于有学生的疑问，解决问题的并不是教师，而是学生。教师将学生分为几个小组之后，学生可以在小组中针对问题进行讨论解决[2]。教师还可以通过与学生进行课间交流的方式，将讨论医学问题的活动延伸到课间，让学生将医学问题讨论成为一种生活习惯，对培养学生的临床实践操作能力非常有利，逐渐地，学生就会有能力运用临床思维思考问题。学生对中西医临床医学专业课程产生积极主动性，就会自觉地做好课程学习计划，能够进行课前预习和课后复习，结合教师组织的时间教学，实现了临床医学专业的理论教学与实践教学相结合。

（二）设置临床路径以培养学生的临床实践操作能力。临床治疗中，临床路径属于是一种综合性的治疗模式，要求临床治疗中要按照规范的治疗程序展开，对治疗组织和疾病问题的解决是建立在治疗模式的基础上的，将循证医学证据作为指导展开教学，主要的目的是对医疗行为进行规范，不进可以使医疗质量有所提高，而且临床治疗的疗程也会缩短，治疗的成本也会有所降低。在整个的临床路径中，讨论贯穿于始终。在临床实践教学中，讨论是重要的环节。将临床的病历引入到实践教学中，学生以研究病历和讨论病历的方式进行学习。关于讨论的内容，教师要给予必要的指导，最好是能够将执业医师考试内容融入其中，让学生的讨论有方面、有目标、有重點[3]。临床实践教学虽然是教师设计和组织的，但是，要从学生的角度出发适当地做出调整。学生针对需要研究讨论的问题要有所准备，且已经积累了一定量的资料，教师提出病历的时候，要求学生要对病历的特点予以掌握，通过动手实践操作解决问题。学生从原有的被动学习逐渐转向主动学习，摒弃了机械式的学习，而是通过思考自主地解决问题障碍，对培养学生的临床问题的解决能力至关重要。

采用这种讨论的教学方式，学生通过讨论和思考对教学内容充分掌握，包括患者进入到医院之后的一系列诊疗活动，临时医嘱和长期医嘱，护理内容以及整个病程的详细记录点的，都要从病人的诊疗角度出发进行思考，有助于培养学生的临床动态思维。

（三）强化临床教学培训基地的建设。临床实践教学需要在培训基地展开，给学生塑造良好的实践教育空间，同时还可以满足学生的临床实习需求，不仅有助于提高教学质量，还可以培养学生的职业道德。在临床教学培训基地对学生展开实践教学，所选择的病历要与教学内容相符合，且具有针对性和典型性。学生在临床实践中接受引导，并获得启发，对于疾病问题的解决可以建立在多种临床表现的基础上，引导学生提出多种治疗方法[4]。在临床疾病的选择上，要优先选择器质性的疾病，而且疾病要具有可治疗性，之后才可选择功能性疾病，最后选择无法治疗的疾病。在实践教学中，虽然是以实践操作为主，但是重在培养学生用临床思维解决问题，因此，还要对学生进行科研训练，将病历作为一个科研问题，按照科研步骤解决，逐渐地，学生的临床思维就会建立起来，科研能力也会有所提高。

结束语：

综上所述，中西医临床医学专业教学中，要做到理论教育与实践教育相结合，强化对学生的一些临床思维训练，将人文教育渗透于其中，以培养符合职业岗位需求的优秀人才，对推动中国医学的发展也起到了重要的通。

参考文献：

[1]刘丽军，裴景堂，郭聪丛，等.临床医学生早期接触临床的实践研究[J].南方医学教育，2013（01）：42—43.

[2]刘铁滨，符晓华，张坚松，杨华中.五年制临床医学专业实践教学模式的改革与创新[J].基础医学教育，2014，16（03）：191—193.

[3]赵学军，师莉.多媒体技术在中医临床教学中的应用探讨[J].甘肃中医，2014，24（1）：66—67.

[4]林振涛，杨秀红，董兆举.新形势下临床医学毕业生就业价值取向特点与教育对策研究[J]，中国卫生事业管理，2014（10）：775—777.