全程精细化陪检护理对降低危重患者外出检查风险的作用

陈斐斐　于芬　朱慧　朱坚

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

危重患者由于病情重且变化快，外出检查过程中易出现血压波动、心力衰竭、管道滑脱、呼吸停止等意外风险[1]。此外，陪检人员风险意识不足、应急能力差及排队时间长等均可增减意外风险发生率。随着护理服务发展，预防与积极干预的前馈控制管理模式逐渐取代事后处理的管理模式，全程精细化陪检是预防风险的有效护理模式之一，本研究中危重患者外出检查时实施全程精细化陪检护理，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2015年4月-2017年1月我院收治的危重患者中随机选取587例，随机对其编号，按照单双号分为观察组（294例）与对照组（293例）。观察组男165例，女129例，年龄49-88岁，平均年龄（76.58±3.25）岁，外出检查例832次。对照组男169例，女124例，年龄51-89岁，平均年龄（79.86±2.93）岁，外出检查例817次。入选患者及其家属均知晓本研究详情，并自愿参与。两组患者一般资料相比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者外出检查时给予常规护理。观察组患者外出检查时给予全程精细化陪检护理，①陪检护理人员为工作经验超过5年的医生（2名）与护士（3名），负责了解患者疾病，评估外出检查的风险因素；②设计外出检查风险等级标识，根据病情将危重患者分为红（重症）、黄（年龄>70岁，活动不便或术后管道易跌倒或脱出）2个等级，检查次序为先红后黄；检查科室人员应优先安排红色标记患者检查；标识上填写患者姓名、性别、科室、诊断、检查项目等内容；③建立危重患者外出全程精细化陪检流程，外出检查前应先检查患者降压后血压水平、降糖后血糖水平及心率，评估患者能否进行外出检查；向患者及家属介绍检查项目及在疾病治疗中的作用、检查过程中可能出现的问题等，并指导患者做检查前准备，与患者及家属沟通交流，告知患者陪检人员会全程陪同，疏导患者紧张、疑虑情绪；③为以下患者準备陪送工具：年龄>70岁、合并劳力性心绞痛Ⅱ-Ⅲ级、心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级、自由步行<10米或合并脑血管病，送检方式包括病床、轮椅、平车；④陪检过程中陪检人员观察患者病情。

1.3 观察指标。观察两组患者陪检缺陷发生率、陪检差错发生率及护理满意度。护理满意度采用我院自制陪检流程满意度调查量表进行评定，于患者出院前1d或当天，将调查量表发送给患者，评定内容住院期间服务质量、外出陪检服务质量、护理人员技能及态度等，按照满意程度进行评分，分为三个等级，满意≥80分，一般满意=50-79分，不满意<50分。满意度为满意例数与一般满意例数在总例数中的比值。

1.4 统计学意义。SPSS19.0软件包对所有试验数据进行处理。计数资料以检验，百分比“%”表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者护理质量。观察组患者陪检缺陷发生率0.60%与陪检差错发生率0.12%与对照组2.83%、0.99%相比均明显较低（P<0.05）

2.2 对比两组患者护理满意度。观察组患者护理满意度97.62%与对照组91.81%相比明显较高（P<0.05）

3.讨论

危重患者生命体征不稳定，病情变化快，院内转移风险较大。保障患者安全是医疗、护理的基本目标，也是衡量医院管理水平的重要指标。全程精细化陪检护理注重细节护理及护理的安全性与连续性，有研究指出[2]，陪检护理的精细化可有效减少护理差错，避免护患纠纷。

本研究对患者进行精细化护理，首先，组建精细化陪检质量控制小组，并为高危患者设计外出检查风险等级标识，从而规范外出检查交接流程，减少排队时间，确保转运安全。其次，检查前评估患者病情，并于转运中加强病情观察、及时有效将患者送检，避免护理差错，保障检查安全。陪检人员对患者的细心照料与关心，可增强患者及家属对医护人员的信任，缓解患者焦虑情绪，并体现以“患者为中心”的护理理念，可促进检查工作顺利开展[3]。全程精细化陪检护理强调护理工作的连续性与规范性，可有效避免传统工作方式的随意性，减少陪检缺陷情况发生[4]。本研究结果显示，观察组患者陪检缺陷与陪检差错较少，护理满意度较高，与上述讨论具有一致性。由于本研究样本选择的局限性，结果可能存在一定偏差，仍需大样本、多中心研究推进本次研究结果。

综上所述，全程精细化陪检护理可在一定程度上减少危重患者外出检查中陪检缺陷及差错情况，促进护患关系和谐发展，提高护理满意度，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]刘春雪，郭文娟，朱秀勤.标准化流程降低住院心血管病患者外出检查风险的效果评价[J].中华保健医学杂志，2016，18（4）：318-319.

[2]白淑云，接铭云，郭爱英.高危患者外出检查风险标识在护理安全管理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，36（3）：384-385.

[3]徐艳花，李海婷.陪检服务的安全管理和体会[J].中医药管理杂志，2013，20（9）：983-985.

[4]黄丹.浅谈陪检过程中常见的护理纠纷原因及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，3（70）：240.