音乐疗法对心内科重症患者护理满意度及舒适度的影响

王文君　曹晓文

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

心内科重症患者一般住院时间较长，病情严重且复杂，疾病不仅影响了患者的身体健康，也可能会为患者带来心理上的压力，产生焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，对患者的治疗和恢复带来不利的影响[1]。随着近些年来医学护理模式的革新，音乐疗法日渐盛行。音乐疗法属于心理护理的一部分，其指的是在整体护理过程中，借助对身心健康恢复有帮助的音乐乐曲，为患者提供利于恢复健康的护理环境，增强患者的舒适度，从而提高治疗效果和护理质量[2]。为更好地探究音乐疗法在心内科重症患者中的应用效果，本研究对我科近期收治的90例重症患者开展了调查和报道，取得满意效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年9月-2016年6月期间收治的90例重症患者作为研究对象，所有患者经临床确诊为心血管疾病，符合心内科诊断标准。排除精神障碍、无自主行为能力及不愿参与调查的患者。将90例患者随机分为对照组和观察组开展对照研究，每组各45例。其中，对照组男26例，女19例，年龄61～78岁，平均年龄（68.1±5.3）岁；观察组男25例，女20例，年龄62～79岁，平均年龄（67.6±6.2）岁。两组患者一般资料具备可比性（P>0.05），且均无进行其他形式的心理治疗及放松训练。

1.2 方法

所有患者入院后均接受基础的心血管疾病药物治疗，在此基础上对照组采用常规护理模式，做好重症患者的基础护理、口腔皮肤护理及必要的健康知识指导及用药指导等。观察组患者除了进行常规的护理，加用音乐疗法进行护理干预，具体做法如下：

1.2.1 制定音乐护理目标 首先，护理人员应成立音乐护理组，积极接受专业的心理工作者及音乐知识的相关指导。对需要采用音乐疗法的病人的病情及基本情况进行了解评估，制定针对性的音乐护理计划及方案。

1.2.2 做好准备工作 在对患者实施音乐疗法之前，护理人员应叮嘱患者排空大小便，做好限制探访者和电话的接听工作。同时，取舒适卧位，限制灯光和声音，护理人员需同患者一起，暂停其他的护理活动。此外，保证病房空气温湿度适宜，空气清新，给人舒适之感。

1.2.3 音乐干预方法 播放音乐的类型可由患者在相关的音乐菜单中进行选择，时间也根据患者的参与进行确定。在播放音乐时应保证病房的安静，并提示患者可根据音乐的节奏进行吟唱。确定音乐收听的时间应每天三次，分别分配在上午、下午和晚睡前等不同的时段，每次30min，7d为一个疗程。每次（下转第页）

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音乐播放结束后，护理人员可与患者一起分享身形感受，探讨音乐治疗的收获，并根据患者的反馈合理进行音乐治疗方案的调整。在此过程中，护理人员应将音量控制在满意的音强，并叮嘱患者每次音乐结束后体态尽量放松，可继续休息5min，再睁开眼睛等。

1.3 评价方法。采用调查问卷的形式，在治疗前和治疗1个疗程后分别对所有患者分发舒适状况量表、焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）开展调查，并在治疗后分发自制护理满意度调查表，具体评分标准可参考文献[3]。对最终的问卷结果进行汇总分析和记录。

2.结果

2.1 舒适度比较 经过1个疗程的治疗，两组患者的舒适状况总评分都有所增高，但相對而言，观察组改善状况更为明显（P<0.05）；在焦虑抑郁评分方面，可以得出两组患者抑郁评分与治疗前相比，无明显差异（P>0.05），而焦虑评分显然观察组降低更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度比较 如表2所示，观察组患者的护理满意度为100%，较之对照组（80%），显著较高（P<0.05）。

3.讨论

心内科重症患者往往由于身体严重不适而产生不同程度的心理压力，影响治疗效果。为有效改善患者预后，在临床护理和治疗中，就需要让患者始终处于身心愉悦的状态，提高其治疗依从性[4]。随着现代医学模式的转变，护理服务模式也从单纯的病症护理转变为新型的以患者为中心的综合性整体护理。在这一新的护理理念下，注重患者的心理需求，对患者实施必要的心理干预已逐渐成为提高临床治疗效果的关键。而在给予患者基本的日常护理的同时，辅助音乐疗法，应用音乐声波对患者的神经中枢产生刺激，利于提高神经系统的兴奋性，从而较好地缓解血管壁的紧张度，减慢心率，调整人的情绪，达到有效的心理治疗的目的。音乐不同于其他药物治疗，无刺激性和副作用，安全可靠，能较好地消除患者的临床症状和心理障碍。其也可以掩盖监护室机器的噪音，营造利于治疗修养的舒适氛围，也可以让患者在一种平和的音乐享受中促进自身心境的改善，增加舒适状况。再者，音乐干预也能在一定程度上分散患者的注意力，通过“移情”的方式达到对抑郁和焦虑的较好治疗效果[5]。

本研究采用了舒适度自制量表、抑郁焦虑自评量表以及护理满意度问卷调查的形式，对患者治疗前后的舒适度及护理满意度进行了调查分析。结果发现，采用音乐疗法的患者舒适度评分明显高于常规护理组，抑郁评分也有明显的改善，且观察组患者的护理满意度较之对照组也显著较高（P<0.05），结果证实了应用音乐疗法的确切疗效。同时，经过调查研究，我们认为在实施音乐疗法的过程中，为充分保证患者心理护理的有效性，需要控制好每天播放音乐的时间和环境，充分保证患者处于高效的“收听音乐”状态。

综上所述，在心内科重症患者的护理中采用音乐疗法，能较好地改善患者的舒适状况，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]范文静，杨静，金雁，宋淑平，郭晓霞，李明波. 心内科住院患者心理问题分析与护理对策研究[J]. 现代生物医学进展，2012，08：1547-1550.

[2]王晓辉. 音乐护理的理论探讨及临床应用现状[J]. 辽宁中医药大学学报，2015，11：203-205.

[3]王建辉，常文红，杨秀兰. 音乐疗法对入住CCU患者身心的影响[J]. 中国老年学杂志，2011，01：140-142.

[4]宋晓艳，叶文静，靳贺杰. 舒适护理对心血管重症监护病室患者的临床影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，01：78-79.

[5]何卫红，吕培培. 音乐疗法对重症患者舒适状况的影响[J]. 中国全科医学，2010，S1：31-33.