产房助产士对产后出血的预防和护理体会

武智飞

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

研究显示，对临产妇进行预见性的早期产房护理干预能够促使其在精神、生理以及心理上保持舒适感，对其自然分娩能够起到有效的促进作用，并且还能够有效避免多种产后并发症的出现，对母婴预后进行有效改善[1-2]。本研究主要探讨产房助产士对产后出血的预防和护理方法与效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年6月～2015年12月收治的足月产妇100例为研究对象，随机分为观察与对照两组，各50例。观察组初产妇39例，经产妇11例，平均年龄（26。21±8。26）岁。对照组初产妇38例，经产妇12例，平均年龄（26。05±8。12）岁。两组年龄无显著性差异（P>0。05）。排除标准：认知能力低下者；存在精神障碍者；合并有严重器质性疾病者；恶性肿瘤者；不愿配合研究者。

1.2 方法 对照组进行常规产房护理：在产妇进行分娩的过程中，对其产程进展进行严密监测，及时对其进行分娩指导以及临床干预。观察组在对照组的基础上由产房助产士对产妇进行全程人性化护理，具体如下。

1.2.1 产前与产后评估 分娩前，要全面评估产妇的心理状态、凝血功能以及胎盘情况，在产妇进行分娩的过程中，要根据其实际情况对其进行针对性的分娩指导与护理。对于存在产后出血高危因素的产妇，要将其作为重点监护对象，遵照医嘱给予产妇预防性药物。对于多胎妊娠者，要进一步对其进行凝血四项与血常规检查，鼓励产妇进行定时排尿，防止膀胱膨胀，影响子宫收缩及胎先露下降。完成分娩后，要全面评估产妇的宫缩情况、阴道流血情况、宫底高度、膀胱充盈度以及各项生命体征的变化情况，一旦发现异常，就要及时与责任医师进行联系，及早对其进行干预。

1.2.2 产时护理 在产程开始之后，要以最快的速度帮助产妇建立起静脉通道，对其产程进展进行严密观察，要对产妇的宫缩强度、节律进行密切观察。在产妇宫缩的间歇期间，要对胎心音的强弱、规律性以及速率进行注意。在第一产程时，要对产妇进行充分的心理护理，一旦發现产妇出现产程延长以及疲（下转第页）

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劳的现象，就要马上向医生报告，并且对其进行相应的处理。在第二产程时，要指导产妇对腹压进行正确使用，如果产妇存在有产后出血以及宫缩乏力等高危因素，在娩出胎头之后，可以遵医嘱适当使用缩宫素。在第三产程时，要对娩出的胎盘进行妥善处理，对产妇出血量进行测量，在剥离胎盘之后，要对胎盘的完整性进行检查，如果发现有胎盘缺损的现象，就要马上探查其宫腔，如果产妇的胎盘处于完整状态，则要马上按摩其子宫，以此来促进良好的宫缩效果。

1.2.3 产后护理产后2h，要对产妇进行密切观察，了解其阴道是否出有出血现象，如果阴道出血，就要对出血的原因进行及时查找。如果产妇出现了软产道活动性出血、阴道壁血肿以及软产道受损的现象，就要马上对其进行缝扎止血。如果产妇严重贫血或者存在有妊高症，就要及时对其进行补液以及营养补充治疗。与此同时，要指导产妇与胎儿尽早接触，并且指导其正确的哺乳方式，对其宫缩进行充分刺激。

1.3 观察指标 对两组产妇的产后出血率进行对比分析：阴道流血量采用称质量法进行计算。其次，还要对两组护理满意率进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19。0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用检验，以P<0。05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组产后出血发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P<0。05）。

3.讨论

产后出血是在分娩过程中可能出现的严重威胁母婴生命安全的并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位。如果不及时采取有效的措施对其进行处理，则会使得产妇出现失血性

休克以及低血容量性休克，这会对围产儿以及产妇的生命安全构成严重威胁[3-4]。因此在产科护理工作过程中，应该对产后出血给予高度重视，并且采取积极有效的措施对其进行预防。助产士要在产妇产前对其进行全面性的评估，对产妇及家属存在的恐惧、紧张心理，要进行疏导，避免产妇机体出现应急反应。护理人员要经常与患者交流沟通，介绍医院相关制度和职责，讲授分娩和新生儿护理知识，产后康复知识及可能出现的情况，若护理人员因自身失误造成差错，要及时与产妇及家属沟通，避免纠纷加重。对特殊治疗和检查以及安全防护等应及时告知患者，做到知情同意，取得患者的信任和理解。

3.2.3 加强环境管理 加强环境的管理，对护理中使用的设备定期进行检查、维护，发现问题及时解决，保证设备的性能，防止设备失灵出现数据误差。此外，产妇活动的环境设施摆放要整齐，无障碍物，保证地面无水渍、油渍，定期对病房进行消毒，避免产妇出现交叉感染等。病室保持安静、舒适、整洁、安全，减少外来人员和陪护人员，加强水电和气的管理及仪器、设备的管理养护。

3.2.4 加强科室沟通 加强各科室之间的沟通、合作，建立完善访视制度，定期与儿科、妇科及相关科室联系，了解产妇和新生儿的具体情况，收集各科室的反馈意见和建议，认真分析问题原因，制定相应改进措施，构建和谐的工作氛围。

参考文献：

[1]护理干预在卡前列素氨丁三醇治疗产后出血中的应用体会[J]. 张铮. 海峡药学. 2017（02）

[2]浅论产后出血的临床分析及护理对策[J]. 董理. 中国医药指南. 2017（06）

[3]优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用体会[J]. 赵立线，杨小凤. 中国医药指南. 2017（07）

[4]人性化护理在产后出血中的护理体会[J]. 李铁丽. 中国医药指南. 2017（08）