无痛分娩及其护理的应用效果观察

解静

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

近年来，随着产科医学的快速发展，无痛分娩技术在临床上逐步应用开来，具有较高的安全性、可靠性，能够有效减轻分娩疼痛，且产后恢复较快，有助于减少剖宫产，提升产科质量[1]。为进一步探讨无痛分娩的应用情况，本文对我院产科接收105例分娩产妇的临床资料进行回顾性研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2017年1月在我院产科分娩的105例产妇纳入本次观察研究中，均为足月、单胎、宫内妊娠，且是初产妇。排除合并妊娠糖尿病、高血压、麻醉禁忌等产妇，对此项研究知情并同意。根据产妇自愿情况分成两组，55例自愿接受无痛分娩产妇作为探究组，22～34岁，平均（25.5±2.2）岁；孕周37～41周，平均（39.1±1.2）周；体重48～70kg，平均（57.3±3.5）kg；50例自愿行阴道自然分娩产妇作为对比组，234～33岁，平均（25.7±2.1）岁；孕周38～40周，平均（39.2±1.4）周；体重45～72kg，平均（57.6±3.6）kg。两组产妇的基本资料、孕周、体重等差异不存在统计意义（P>0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

对比组实施阴道自然分娩及常规护理，科室护士要告知产妇阴道自然分娩体位、方法、注意事项，并指导产妇掌握深呼吸方法；对产程严密监测并落实好分娩助产护理工作。探究组实施无痛分娩，具体操作：在产程进入活跃期，也就是宫口开至3cm时，帮助产妇行侧卧位，麻醉医生选择产妇L3～4或L4～5椎间隙，应用0.15%布比卡因1mL+20ug芬太尼行蛛网膜下腔麻醉，并在硬膜外腔留管，微量泵连续给药，用药量控制在3～5mL/h，分娩完成后拔管。密切进行心电、胎心监护。在无痛分娩实施中，需做好以下护理工作：

（1）分娩准备：分娩前1d产科护士到病房访视，向产妇及其家属详细说明无痛分娩相关知识，包括原理、作用、麻醉方式、注意事项等，并明确告知麻醉药对母婴无损害。以消除产妇顾虑，建立分娩信心。对存在焦虑、抑郁心理的产妇，应及时给予针对性干预，通过解释、说明、支持等方式消除产妇不良心理。同时，了解产妇病史、凝血情况，加强胎心监护。

（2）分娩护理：①镇痛前护理，叮嘱产妇需要充分排空膀胱，以免在分娩后出现尿潴留，密切监测胎心、宫缩、宫口扩张、羊水变化等情况，对产妇进行常规吸氧，监测产妇血压、脉搏、呼吸、心率等体征，详细记录好，创建静脉通道；在宫口开至3cm时，协助产妇摆放合适体位，进行麻醉穿刺，在穿刺后需要协助麻醉医生妥善固定导管，并帮助产妇行半卧或左侧卧位，以免发生仰卧位综合征。②无痛分娩护理，在完成镇痛操作后，助产士需要陪伴在产妇床边，倾听产妇主诉，适时给予语言鼓励、支持，可握住产妇的手。同时，对产妇疼痛情况进行有效评估，及时调整麻醉用药量。助产士需要系统掌握麻醉药的作用、不良反应，监测产程进展情况，预防低血压、尿潴留、肠胃道不适等发生。

（3）分娩后护理：分娩后，责任护士须协助拔出麻醉导管，密切观察产妇宫缩、产后出血及血压、脉搏、心率等体征情。在产后24h内注意产妇下肢感觉及功能情况，如产妇自感下肢麻木需指导并协助排便。

1.3 观察指标

记录两组分娩方式、产后出血及产程情况，并用VAS量表评测分娩时产妇的疼痛度，10分满分，分值越高越严重。

1.4 统计方法

本研究资料均通过SPSS20.0软件进行处理，计数数据以（±s）表示，组间以t检验；计量数据用例数（%）表示，以检验，P<0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1 两组临床分娩结果对比

探究组阴道分娩50例（90.9%），剖宫产5例（9.1%）；对比组阴道分娩39例（78.0%），剖宫产11例（22.0%），相比较差异有统计意义（P<0.05）。

2.2 两组分娩疼痛、產后出血及产程对比

探究组分娩VAS评分、产后24h出血量低于对比组（P<0.05），但产程时间无差异（P>0.05）。

3.讨论

当前，大多数孕妇，尤其是初产妇临产后会惧怕分娩痛疼而选择剖宫产，使得剖宫产率不断增高，剖宫产在一定程度上会损伤母体，产后恢复较为缓慢[2]。为减少母体损伤，有效消除产妇分娩的生理和心理上的痛苦，提高阴道自然分娩率，因此，产科推出了无痛分娩。从结果看，探究组阴道分娩率显著高于对比组，且分娩疼痛、产后出血量低于对比组。与申丽君的研究报道基本一致[3]。可以知道，无痛分娩可有效减轻分娩疼痛，提高阴道试产成功率，提升分娩质量，值得临床实践。

参考文献：

[1]徐燕谊.无痛分娩及其护理的临床应用效果[J].当代护士，2013，03：59-60.

[2]张秋君，史云菊.健康教育在无痛分娩产妇中的应用及效果观察[J].中国妇幼保健，2014，03：364-365.

[3]申丽君.护理干预在无痛分娩过程中的应用效果[J].大家健康，2014，22：225-226.