院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用观察

谭义

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

颅脑外伤的特点是致残率、致死率高，重度颅脑外伤患者通常占据颅脑外伤患者总数的2/5左右。由于重度颅脑外伤患者处于危险之后，加之病情进展快，伴有并发症发生，所以必须采取合理急救护理干预在院前急救时为患者提供护理干预。本文中，笔者选取了2015年5月-2016年10月我院收治的重度颅脑外伤患者86例进行研究，具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2016年10月在我院接受治疗的86例重度颅脑患者作为研究对象，采用数字随机法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组中，男25例，女18例；平均年龄为（48.9±2.3）岁；交通事故致伤17例，挤压伤12例，高空跌落8例，打击伤6例。观察组中，男26例，女17例；平均年龄为（48.1±2.4）岁；交通事故致伤16例，挤压伤13例，高空跌落9例，打击伤5例。两组在各项基本资料上差别不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组未采用院前急救护理，直接将患者送完医院进行治疗。患者在送入医院之后，立即采取治疗措施，如开放静脉通道、吸氧、生命体征监测等。

观察组采取院前急救护理，同时将患者送入医院治疗，具体内容包括如下：

第一，院前急救护理过程中，确保患者的呼吸道保持畅通，这是抢救的中心环节，防止脑细胞缺氧超过6min给患者造成不可挽回的后果。为患者提供纯氧，将患者头偏于一侧，配合使用和舌钳对口腔和呼吸道进行彻底的清除，及时排除分泌物，保持患者的呼吸道畅通。

第二，建立静脉通道。检查患者的颈动脉，建立快速静脉通道，补充患者的血容量，防止患者出现休克现象。患者颈动脉出现充盈时，给予250ml20%甘露醇来降低颅内压。

第三，伤口处理。进行有效包扎，及时止血，防止休克，同时也防止伤口感染。脑组织渗出覆盖无菌碗，再经绷带包扎以减少压迫脑组织。

第四，转送。提前让医院相关部门做好相关的手术准备，在转入医院的过程中，严密监测患者的生命体征，评估患者的病情。

1.3 观察指标。比较两组院前、院内死亡率、生存率，同时对比分析两组ADL分级情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组院前死亡、院内死亡和存活率的比较

观察组院前死亡、院内死亡和存活率压明显优于对照組，P<0.05，具有统计学意义

2.2 两组在ADL分级上的比较

观察组ADL分级中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级百分比要高于对照组，差别显著，P<0.05，具有统计学意义

3.讨论

重度颅脑外伤患者的病情比较严重，容易处于昏状态，时常伴随器脏损伤出现。正是因重度颅脑损伤患者存在上述症状，造成了医生在诊断是出现漏诊或误诊的情况，导致错过最佳抢救时间[1]。因此，要想提高重度颅脑患者的抢救成功率，就必须在院前急救中采取针对性的抢救措施，护理人员积极配合医生的抢救。首先要保持患者呼吸到的畅通，严格按照规范建立起静脉通道，观察患者的各项反应，检查患者是否出现低血氧、休克的情况，若存在第一时间告知医生[2]。在转入医院的途中，跟医院相关科室取得联系，让其做好相关的手术准备。评估患者的病情，进行针对性急救，挽救患者的生命[3]。

本文研究显示，观察组院前死亡、院内死亡和存活率压明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义；同时观察组的ADL分级中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比要高于对照组，差别显著，P<0.05。这说明了实施院前急救护理，能够提升患者的生存率。

综上所述，院前急救护理干预应用在重度颅脑外伤患者急救护理中，效果显著，不仅可以提升患者的存活率，还能够降低ADL分级，值得推广。

参考文献

[1]蔡国容.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究[J].河北医药，2015，19（04）：3012-3014.

[2]张旦，徐晓娟，颜莉，等.急救护理干预用于重型颅脑外伤患者救治的效果分析[J].中外医学研究，2015，28（07）：103-105.

[3]郭晶莹.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，12（05）：50-52.