综合性护理干预对多发性脑梗死患者康复的疗效观察

刘颖　卢美西

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

多发性脑梗死是指脑内有多个缺血性软化梗死灶，又称为多发性脑软化，本病常发生50-60岁的老年男性临床表现除运动、感觉和语言障碍外还会有痴呆的表现，本病起病急骤、病情多较严重，大面积的脑梗死常会导致广泛的脑水肿，使颅内压升高，导致脑疯的发生。因此多发性脑梗死的护理非常重要。本文就在本院住院的35例多发性脑梗死患者进行综合性干预的护理体会总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

我科2016年9月-2017年2月共收治多發性脑梗死住院患者35例，其中男22例，女13例，年龄44-82岁平均71.6岁，首次入院患者24例病程2-7d平均3.7d入院患者病程为1-2年者4例，2年以上者6例，所有患者均有不同程度的运动、感觉和语言障碍，生活能自理者21例，痴呆者4例.

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理患者卧床休息 床边加护栏以防患者坠床摔伤保持室内环境安静注意空气流通避免强光刺激，减少探视。

1.2.2 生命体征的观察护理 多发性脑梗死患者急性期病情变化较快，病情多较危重因此对于生命体征的观察护理特别重要。护理人员应密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸、意识等的变化并做好记录。急性期可每半小时记录1次病情稳定后改为每小时记录1次。急性期过后仍要注意血压的监测因为导致多发性脑梗死发生的最主要原因是高血压。每日测血压2次，给予降压药物治疗，维持血压在适当水平，脑梗死患者的血压不能太低，因其会导致脑供血不足加重病情。

1.2.3 肢体功能障碍的护理 多发性脑梗死患者几乎均有肢体运动障碍以偏瘫最为多见。促进肢体功能的康复可借助专业康复（康复师指导下）治疗，护理人员应告知患者尽早进行肢体功能训练，早期可以被动运动为主，指导家属经常帮助患者按摩肢体，帮助患者做屈伸肘膝，弯曲手指等动作[2]。

患者出现自主运动后鼓励患者主动运动运动过程要循序渐进由易到难活动幅度由小到大负重训练由轻到重。家属和护理人员应该多给予鼓励，以增强患者的信心。下肢锻炼以行走为主，上肢的锻炼以锻炼灵活性和协调性为重点，可以进行写字、穿衣、梳头等锻炼。

1.2.4 语言功能障碍的护理。首先应指导患者进行鼓腮、呲牙以及弹舌等简单的口气操作训练，然后鼓励患者进行简单的单音节字发音当其能够正确地进行发音后，应将吐字量逐渐进行增加，以更好地进行连音重复。语言训练应从简单的发音开始重复练习由易到难由简到繁。

1.2.5 对症护理 多发性脑梗死的患者呼吸道分泌物较多且不易咳出容易导致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。因此要注意及时清除痰液，可让患者取侧卧位，轻拍患者背部使患者自主排出分泌物，必要时还可用吸痰器吸出。老年人长期卧床，因此压疮的发生率相对较高。嘱家属要给患者定时翻身，每2小时翻身1次，并保持患者皮肤的干燥清洁[3]。

1.2.6 饮食护理 急性期应禁止饮食，可给予静脉输注营养液。病情稳定后根据患者情况可给予鼻饲饮食。日常饮食鼓励患者多食用蔬菜和水果，少食用高脂类食物，因高脂类食物可增加血液粘稠度。

2.结果

以上护理措施得到了家属和患者的认可，患者在护理人员的精心护理下在肢体和语言功能方面均获得一定的康复至出院时33例患者生活能够自理。

3.讨论

通过对35例多发性脑梗死住院患者的护理，发现脑梗死急性期对生命体征的严密监测非常重要，病情稳定后要保持呼吸道通畅，肢体和语言锻炼是患者康复的关键，应加强对患者和家属的指导，只有护理人员、家属和患者共同配合，实施综合护理干预措施才能提高多发性脑梗死患者的生存质量。

参考文献

[1] 范定玉. 多发性脑梗塞的抢救与护理[J]. 华夏医学 1999 12（5）Z1-2.

[2] 赵金霞. 多发性脑梗塞性痴呆患者的防治及护理[J]. 黑龙江医药2009 6（30）Z215.

[3] 孙晓玲. 关于多发性脑梗塞患者55 例的卜理护理[J]. 医学信息2011 24（4）Z246.