以老年护理为突破口的社区卫生服务模式探讨

张蓉

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

一、社区卫生服务模式开展老年护理服务的重要意义分析

我国人口老龄化趋势严重，社区中老年人数量不断增长，特别是目前我国社区户均人口数量较低，呈现出了小家庭化的特点，家庭所具备的养老能力不高。社区内存在着很多的独生子女，他们需要独立承担养老责任，承受着很大的家庭负担。一对夫妇至少需要赡养四个以及四个以上老人，该问题是我国社会发展中存在的比较突出问题。人口老龄化是社会发展的必然趋势，该趋势影响下带来的影响为社区老年人人口数量急剧增加，社区内患病概率提升，特别是老年人生活不能自理、安宁护理等问题越来越为严重。社区老年人不良生活习惯是导致众多慢性疾病产生的重要因素，慢性疾病产生的病因是非常复杂的，病程周期性较长，而且具有普遍性的特性。过度饮酒、肥胖、吸烟都会影响老年人的健康。笔者对某一社区内的9253名老人生活习惯进行了调查，发现这些老年人中有超过百分之三十以上人数存在吸烟史，其中也有部分老年人为女性。老年人饮酒率达到了百分之二十以上，其中很少进行锻炼的老年人达到了百分之六十以上比例。对老年人健康危害比较严重的疾病为心血管疾病，心脏病次之。根据相关调查了解到，社区自宅死亡率已经达到了百分之四十，从中也可以看出社区老年人关怀问题已经陈伟社会发展需要重点解决问题。社会卫生服务与老年人健康维护有着非常紧密联系，社区卫生服务模式现阶段迫切的需要进行改革，一定要以老年护理为核心有针对性的对社区卫生服务模式进行改革，从而促使社区卫生服务体系可以逐渐发展到一个新的高度。

二、融合老年护理的社区卫生服务

（一）进行社区卫生服务网络建设

社区卫生服务体系发展一定要融合高新技术手段，使得社区卫生服务模式呈现出科学化、现代化、信息化的特点。要注重社区内部众多老年人身体健康信息的调查和整理，将这些信息数据输入到计算机数据库中，进行社区老年人健康信息库建设。对这些信息进行综合分析，并且制定动态化的跟踪服务制度，了解社区老年人阶段时间内患病率以及医疗护理的流动取向。对社区内部老年人根据年龄结构以及生活质量，有层次、有阶段性的提供医疗护理服务。注重社区服务信息管理软件的研发，对社区内部人群健康进行动态化的监测，侧重点需要放在社区老年人身上。

（二）建设符合社区实际需求的卫生服务模式

社会卫生服务模式建设一定要结合社区目前的实际需求，以老年人为突破口，为社区老年人提供三级医护监测、三段服务和三级预防服务。一级医护监测为对于那些孤寡独居、生活不能自理的老年人，社区卫生服务机构需要进行家庭病床建设，由社区卫生服务人员负责监测这些老年人的身体健康。二级医护监测是针对那些生活可以自理，但是日常生活中需求较多帮助的柔弱体制老年人，社区内部的卫生医护人员需要定期的到老年人家庭进行巡视，为这些老年提供上门服务。三级医护监测针对的主要对象是年龄在60-80岁范围内的健康老人，帮助老年人做好疾病的预防工作，并且对其进行身体健康维护知识的讲述。三段服务即为老年病人在患病期提供的医护服务；疾病恢复阶段提供的康复指导服务；疾病终末阶段提供的临终关怀服务。三级预防是针对社区健康、亚健康（次健康状态）、患三类不同老人制定的预防措施，特别是对健康老人的预防保健，通过老年学校，老年活动之家利用上课、声像等形式开展的健康教育，广泛地介绍老年科普知识，为老年人提供自我保健技能，养成良好行为和生活方式，达到无病先防，有病早治目的。

（三）加强对老年人的社会医疗照顾和生活护理服务

社会卫生服務中心需要深入了解社区内老年人的高发疾病，找寻以往医疗服务中存在的缺陷和不足，对于那些生活不能自理的老年人，社区卫生服务机构需要对其提供临终关怀，并且加强老年人的安宁护理。社区卫生服务机构需要针对老年人高发疾病进行咨询门诊设置，其中需要包括心理和生理方面的咨询。卫生医疗服务机构的医生和护理人员需要与社区老年人建立固定的一环关系，这样可以使得医生和护理人员对社区老年人身体情况有更深层次的了解，加强社区卫生服务机构与老年人家庭之间的联系，这也是社区卫生服务模式发展的必然需求。对生活完全不能自理，在家得不到适当照顾或在家护理有困难的老人为对象的养护照料病区，其中照料病区应设30%一40%比例，专收老年痴呆病人，此病房应有全方位安全保护装置和摄像监控系统，便于日夜对痴呆病人的活动进行监护。临终关怀安宁护理服务：以社区内患各种晚期肿瘤和高龄久病多脏器衰蝎为对象，均属病情不断恶化不可逆且为不可治愈的临终阶段病人，工作原则是提供安宁护理服务采用姑息、心理和社会为整体护理原则和全面照护适度治疗的原则。不是针对的治疗，不以延长病人生命过程的治疗，也不以依靠监护和先进技术延长患者的生存时间为目的，而是强调以支持病人和症状控制为主，以提高临终阶段生命质量。病区实行家庭开放式管理。

（四）理顺三种关系，建立三个制度

理顺社区卫生服务中心与社区内二级医院的关系，合理利用社区卫生资源，建立双向转诊；理顺社区卫生服务中心与专业站所关系，在“条块”结合上，主要是以块为主，责任到人，掌握全面分块包干，明确条线，加强管理，协同组合；理顺社区卫生服务中心与社区卫生服务站的关系，建立规范的规章制度。

结语：以老年护理为突破口进行社区卫生服务模式建设，可以从以下几方面进行，加强社区卫生服务网络建设，建设符合社区实际需求的卫生服务模式。加强对老年人的社会医疗照顾和生活护理服务，逐渐理顺三种关系，建立三种制度，从而保证社区卫生服务模式改革取得良好成效，促使社区卫生服务模式可以逐渐发展到一个新的高度。

参考文献

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[2] 刘葵娣. 社区卫生服务机构护理人员状况调查分析[J]. 内蒙古中医药. 2013（16）