ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理效果

张蕊

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

連续性血液净化是ICU常用的治疗方案，因其接收患者的病情相对比较危重，患者的免疫力和机体抵抗力均相对较低，同时由于患者行多种侵入性操作，从而明显增大了患者的并发症发生风险，长时间给予免疫制剂或抗生素用药时非常容易伴发院内感染[1]，因此加强对患者的护理管理工作显得尤为重要。我们取本院ICU接收的行连续性血液净化的50例患者，施行针对性的护理管理方案，可见效果确切，现总结如下：

1.对象和方法

1.1 对象

收集2015年1月～2017年1月间本院ICU接收的行连续性血液净化的100例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成两组：参考组共50例，包含男性56例，女性44例；其中年龄最低的有20岁，最高的有73岁，平均年龄（41.16±6.62）岁。研究组共50例，包含男性59例，女性41例；其中年龄最低的有21岁，最高的有76岁，平均年龄（42.29±7.15）岁。两组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

参考组50例患者治疗过程中施行常规护理管理方案，主要为采用常规治疗与用药管理，且为其提供常规护理干预服务。研究组50例患者治疗过程中施行针对性护理管理方案，具体内容包括以下几点：（1）治疗时如果患者需行回血、排气、冲洗等处理时，可经对三通接头盲端进行调整，保证整套系统操作于封闭下进行，防止暴露操作引发的感染，从而有效减少患者的医院感染风险，且防止医护人员的血液感染风险。通过无菌剪刀剪除一次性肾脏穿刺针针梗和针翼，以防止由于刺破液体袋引发污染和漏液，且减少医护人员的刺伤风险。医生、护士的全部操作均需严格遵循无菌操作原则进行。（2）选择具备丰富经验、责任感优秀的护士构建护理管理小组，安排护士长为组长，且经组长落实感染控制措施。医护人员均按照预防标准原则进行干预。组长定期考核组员对院内感染预防知识的掌握程度，组织组员讨论管理时伴有的问题。（3）医生、护士应注意防止穿刺病人的皮肤破损处，且于穿刺时防止暴露导管，并注意尽量一次性穿刺，防止多次穿刺。护士需注意密切观察患者的穿刺位置。定期进行换药和消毒，治疗完毕后以生理盐水冲管，以肝素液封管处理。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗过程中的院内感染情况，并进行比较分析。

1.4 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P<0.05即代表差异存在统计学意义。

2.结果

研究组患者治疗过程中出现呼吸道感染3例（6.0%），泌尿系统感染2例（4.0%），肠道感染1例（2.0%），院内感染发生率为12.0%；参考组患者治疗过程中出现呼吸道感染7例（14.0%），泌尿系统感染5（10.0%），肠道感染3例（6.0%），院内感染发生率为30.0%。可见研究组患者治疗时的院内感染发生率与参考组相比显著更高（P<0.05）。

3.讨论

ICU接诊患者的病情通常比较危急，且存在起病急、病情复杂、病情不稳且变化快等临床特点，资料显示，约有20～29%左右的ICU患者会出现院内感染[2]。而连续性血液净化技术主要是指经分子筛原理逐渐清除机体内的水与中小分子毒素，确保水电解质平衡，促进患者脏器功能的改善，是ICU急诊患者的常用治疗措施，由于行该治疗患者的免疫能力相对较弱，发生感染的风险较高[3-4]，故加强对ICU连续血液净化患者的护理管理工作具有非常重要的意义。

本研究中我们针对50例ICU连续性血液净化患者施行针对性的护理管理方案，现针对ICU科室内护理人员的对连续性血液净化治疗与预防院内感染相关知识的培训及考核工作，强化他们对以上知识及相关操作技术的掌握程度。严格规范医护人员的相关操作，落实无菌操作，改进操作程序；选择三通接头，防止暴露性操作，降低感染风险。以无菌剪刀剪断针翼、针梗，防止其刺破液体袋，且有助于避免医护人员刺伤。结果可见，研究组患者治疗时的院内感染发生率与参考组相比显著更高（P<0.05），与相关报道一致[5]。

综上所述，针对性护理管理方案有助于减少ICU连续性血液净化患者院内感染的出现，值得借鉴。

参考文献

[1] 谭丽君，徐春萍，邹淑霞等.临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（24）：3432-3434.

[2] 梁新蕊，徐庆华，赵君花等.专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的实践与成效[J].中国血液净化，2014，13（4）：350-352.

[3] 张洁，冯志仙.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J].中国医药导报，2013，10（36）：145-147.[4] 王柠，刘晓辉.JCI标准在血液净化护理管理中的实践[J].中国护理管理，2013，13（3）：82-84.

[5] 蔡梅娇.护理管理在ICU连续血液净化患者预防医院感染的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：214-216.