预见性护理在60例难产患者护理中的价值探析

李月萍

【中图分类号】R473.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

难产是指由于产妇或胎儿原因导致孕妇分娩进程缓慢，产程延长的一种情况[1]。一旦发生难产必须及时采取人工助产，否则母婴安全岌岌可危。临床上为了确保产妇顺利分娩以及母婴安全，通常采用剖宫产方式进行分娩，但是剖宫产术创伤大，术后易引发并发症。预见性护理是当前一种新型的护理理念，已广泛应用于妇产科中。本次研究选择2015年3月～2017年3月本院收治的具有难产风险的产妇60例，回顾性分析其临床资料，旨在探讨预见性护理在难产护理中的干预效果，效果满意，现报告如下。

1.資料与方法

1.1 一般资料

60产妇均为本院收治的单胎健康孕妇，但均存在较高的难产风险，排除合并有妊娠并发症或严重脏器性疾病者。孕妇年龄为23～35岁，平均为（28.3±4.6）岁；孕周38～42周，平均孕周为（40.2±1.5）周；除9例为经产分娩，其余51例均为首次分娩。经检测预测胎儿体质量在2.7～4.6kg之间，平均为（3.3±0.8）kg。对比两组一般资料，发现在年龄、孕周、分娩次数、胎儿体质量分娩差异不大（P>0.05），不具有统计学意义，因此，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予产科常规护理，具体措施有产前宣教、产中护理、心理护理、新生儿护理、并发症护理、出院指导等。

1.2.2 观察组给予预见性护理，具体措施如下：

（1）妊娠期预见性护理：①心理护理：护士主动与孕妇沟通，掌握其心理状况，对她们担心的问题予以耐心解答。同时，针对她们的心理问题给予相应的心理疏导。②生活护理：告知孕妇要适度锻炼，以散步为主，劳逸结合，注意不要太过疲劳。不熬夜，确保充足的睡眠时间。护理人员叮嘱孕妇休息时应采用左侧卧位的姿势，从而保证胎儿健康生长。此外，建议孕妇穿宽松、柔软的衣物，不可穿高跟鞋、紧身衣，不束胸。③饮食护理：根据孕妇具体情况给予相应指导。在确保孕妇与胎儿营养充足的前提下，有意识地控制饮食，避免胎儿过大而引起难产。让孕妇多吃一些新鲜的蔬菜、水果，摄入适量的动物蛋白与植物蛋白，控制盐分的摄入量，避免引发水肿[2]。

（2）产前预见性护理：定期评价胎儿的发育状况，重点评估其体重。通常参照B超结果，采用宫高与腰围联合检测方式，并利用多元回归方程来评估胎儿体重，从而为选择合适的分娩方式提供参考依据[3]。若胎儿体重在4500g以上，为预防难产，建议选择剖宫产。

（3）分娩中的预见性护理：在分娩过程中产妇可能出现大出血或新生儿窒息，对此，护理人员需提前做好相关准备工作。若发现胎儿头位不正，应及时改行剖宫产术。为消除产妇焦虑、紧张等不良情绪，护士还应分散产妇的注意力，对其进行安抚。

（4）分娩后的预见性护理：产后及时给予抗生素，避免感染分散。同时，叮嘱产妇经常变更卧床体位，预防褥疮发生。向产妇讲解相关注意事项、育婴知识，指导母乳喂养方法等。

1.3 观察指标：（1）新生儿并发症：包括吸入性肺炎、锁骨骨折、新生儿窒息、臂丛神经损伤等。（2）产妇并发症：切口感染、乳腺感染、恶露感染、泌尿系统感染、抑郁症等。（3）护理满意度：由本科室自行设计的调查问卷，于产妇出院前进行调查，满分100分。80分以上表示满意；60到80分表示基本满意；60分以下表示不满意。（4）剖宫产率。

1.4 统计学方法

本次通过SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料通过t检验，并用（±s）表示；计数资料采用卡方检验，并用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比分娩方式与护理满意度

观察组中仅3例行剖宫产术，剖宫产率为10.0%。对照组中12例行剖宫产术，剖宫产率为40.0%。可见，组间差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。调查问卷显示，观察组护理满意度为93.3%，其中，满意16例，基本满意12例，不满意2例。对照组护理满意度为83.3%，其中，满意11例，基本满意14例，不满意5例。因此，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 对比产妇与新生儿并发症情况

观察组产妇并发症发生率为6.7%（2/30），对照组为20.0%（6/30），主要为产后感染、产后抑郁。观察组新生儿并发症发生率为6.7%（2/30），对照组为16.7%（5/30），主要为新生儿窒息、吸入性肺炎、锁骨骨折等。可见，与对照组相比，观察组产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率均更低（P<0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

孕妇产道异常、胎位异常、子宫收缩乏力均是导致难产的常见因素[4]。若不及时采取正确的治疗方法，可导致孕妇与新生儿的健康受到极大的威胁。预见性护理属于一种新兴的护理模式，通过预测患者在治疗过程中可能出现的并发症与不良反应，然后，制定相应的护理方案，以期尽量减少疾病给患者造成的痛苦，提高患者的生存质量[5]。将该护理模式应用到难产护理中效果显著，不仅能有效降低剖宫产率，还能降低产妇及新生儿的并发症发生率，从而改善母婴生活质量，提高护理满意度。大量临床实践证实，对难产患者实施预见性护理，指导产妇适当休息与运动，合理控制饮食，做好并发症的预测对母婴健康非常有益。目前，该护理模式已成为难产护理中的重要护理方式。

本次研究显示，观察组实施预见性护理后效果明显优于对照组，观察组产妇及新生儿并发症均明显低于对照组，并且剖宫产率也低于对照组（P<0.05）。因此，预见性护理值得在产科大量推广应用，对预防难产有非常重要的实际意义。

参考文献

[1]张婕婧.预见性护理在肩难产中的临床应用效果[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：938-939.

[2]李 静，曹全英，邓红梅，等.产科患者风险评估及预见性护理[J].中国实用护理杂志，2013，23（14）：27-29.

[3]刘慧卿.预见性护理在难产护理中的价值观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：252-253.

[4]郭广芳，郭兰英.预见性护理在难产护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：295，297.

[5]谭亚杰.预见性护理在肩难产中的应用[J].全科护理，2010，8（11）：3013-3014.