心理护理在急性白血病骨髓移植患者护理中的应用价值

宋红飞

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

急性白血病主要表现为贫血、感染、器官浸润等，可对正常造血功能具有严重影响。骨髓移植是最常用的治疗方法，骨髓移植可在一定程度上改善白血病患者临床症状，但由于患者伴随一定的恐惧、焦虑、抵触等情绪，易影响骨髓移植效果。有研究指出[1]，护理干预可缓解患者不良情绪，保障骨髓移植顺利进行。本研究给予急性白血病骨髓移植患者心理护理，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2012年1月-2016年1月我院收治的急性白血病骨髓移植患者中随机选取87例，所有患者均符合白血病诊断标准且择期行骨髓移植，无认知功能障碍，未合并严重心脑血管疾病、心理障碍性疾病、器官原发性疾病。入选患者借助随机数表分为观察组（44例）与对照组（43例）。观察组男29例，女15例，年龄6-42岁，平均年龄（28.76±4.48）岁；疾病类型：急性髓细胞白血病27例，急性淋巴细胞白血病17例。对照组男26例，女17例，年龄8-41岁，平均年龄（27.15±5.03）岁；疾病类型：急性髓细胞白血病25例，急性淋巴细胞白血病18例。两组患者一般资料相比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理。观察组患者在对照组基础上给予心理护理，具体包括①骨髓移植前心理护理：骨髓移植期间导致的出血、感染等并发症致死率大，患者恐惧心理较重，从而影响骨髓移植工作顺利进行；因此需与患者及其家属进行沟通，使其知晓骨髓移植虽有一定危险性，但经过治疗与精心护理可最大程度降低死亡率，并强调患者及家属的配合对预后的意义；②进入层流室后心理护理：层流室是骨髓抑制的手术室，由于对洁净要求较高，室内存在过滤空气的机器噪音与消毒水味道，同时，患者与家属隔离，饮食及行动受到限制，孤独心理较重，情绪波动大，导致治疗依从性及耐受性下降；因此，护理人员应与患者加强沟通，主动关心、体贴患者，消除其不良心理反应；为患者播放轻缓音乐或视频，缓解其孤独情绪；同时，在室内安装电话以方便患者与家属交流，患者家属在符合无菌要求的情况下可进入病房探视；③移植期心理护理：移植期患者白细胞几近为零，血小板极低，易出现发热、腹泻、四肢红肿、全身皮疹等症状，使患者失去治疗信心；此时，护理人员应理解患者心情，以宽容的态度关心、鼓励患者，与患者交流，尽量消除其消极情绪。④平稳期心理护理：指导患者进行消毒隔离，多进食蛋白质、热量、及维生素含量较高且易消化的食物。随访患者复发情况，随访终点为2017年4月5日。

1.3 观察指标。情况及复发情况。依从性采用我院自制的依从性量表进行调查，内容包括自我护理、主动配合治疗、遵循饮食指导等方面，采用百分制，超过90分为依从。

1.4 统计学意义。本研究中计数资料以“%”描述，行组间比较检验；P<0.05表示差异有统计学意义；统计学处理软件为SPSS18.0版本。

2.结果

观察组患者依从性与对照组相比较高（P<0.05），感染发生率及复发率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

白血病又称“血癌”，是造血组织的恶性肿瘤，分为急性与慢性白血病。急性白血病起病急，病情进展迅速，以发热、进行性贫血、骨关节疼痛为主要临床表现。临床多采用异体骨髓移植、自体骨髓体制、干细胞移植等手段治疗，但患者产生的焦虑、恐惧等复杂情绪对骨髓移植手术的顺利开展及预后具有重要影响，因此需采用一定护理措施改善患者情绪[2]。

心理护理是重大疾病患者常采用的护理方法，临床研究已证实[3]，心理护理可有效改善急性白血病骨髓移植患者遵医行为，促进预后。骨髓移植开展前，由于患者担心骨髓移植风险，恐惧、焦虑等情绪较重，对其睡眠及饮食产生影响，从而使机体免疫力降低，应激能力增强，对手术顺利开展造成干扰。本研究在骨髓移植开展前行心理护理，结果显示，观察组患者治疗依从性显著高于对照组，提示，心理护理可改善患者恐惧情绪，降低其治疗抵触情绪，提高治疗依从性。患者进入层流室后与外界隔绝，且层流室为了预防外源性感染，室内设有空气过滤器，噪音较大，且消毒水味道严重，易导致患者孤独感与烦躁感加重，乐观期待降低[4]。本研究在患者进入层流室后给予心理护理，结果显示，观察组患者感染发生率显著低于对照組，提示，心理护理可有效降低患者应激反应，提高配合度，降低感染率。移植期及平稳期的护理对预后重要意义，处于移植期的患者临床症状反应强烈，患者易出现绝望甚至轻生心理，此时护理重点在于使患者接受现实；稳定期的护理重点在于增强患者抵抗力，促进恢复。本研究给予移植期与平稳期患者心理护理，观察组患者复发率明显低于对照组，提示，心理护理可有效改善预后。

综上所述，急性白血病骨髓移植患者应用心理护理可提高依从性，降低感染生率复发率，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]彭群英.整体护理干预在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用体会[J].中国医药科学，2015，5（21）：134-136+191.

[2]王银.自体骨髓移植患者的心理干预[J].中国实用医药，2015，10（10）：259-260.

[3]蔡静怡，杨志刚，谭健烽，等.急性白血病患者生命质量及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18（10）：935-939.

[4]王银.骨髓移植患者预防感染的护理体会[J].中国实用医药，2015，10（7）：217-218.