小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策分析

江亚枝

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

静脉留置针是目前临床上被广泛应用的输液工具，其在各个科室都有广泛的应用，具有操作简单、适用任何部位穿刺、可随时用药、避免反复穿刺带来的痛苦等，且静脉留置针不易脱出，便于患者的日常活动，也减轻了医护人员的工作负担[1]。但是在儿科留置静脉留置针的患儿中，因患儿好动、自制力差等，更容易出现非正常中止留置现象，导致留置的失败，影响治疗的顺利开展。本研究以我院的270例患儿为例，探究主要的中止留置原因，并总结护理对策，报道如下。

1.临床资料

本研究中的2.7.0例患儿为2.01.4.年9.月-2.01.7.年2.月来我院就诊的患儿，全部患儿均使用静脉留置针，其中男患儿1.6.7.例，女患儿1.03.例，年龄在1.-1.0岁，平均（6.5.8.±0.6.5.）岁；穿刺部位上：头皮静脉1.1.3.例，足背静脉8.4.例，手背静脉4.2.例，大隐静脉3.1.例。

2.结果

270例患儿中，共有57例（21.11%）为非正常中止留置针，其中因针头堵塞中止的有20例（35.09%），因静脉炎中止的有11例（19.30%），因皮下血肿中止的有8例（14.04%），因留置针脱落中止的有5例（8.77%），因液体外渗中止的有13例（22.81%）。

3.讨论

静脉留置针作为目前临床上常用的输液工具，若出现中止留置情况，那么必须快速对症处理，而中止留置不仅影响到输液效果，也增加了医护人员的工作负担。因此，分析静脉留置针中止留置的原因，从而在临床护理工作采取有效的预防护理对策，预防中止留置的情况。本研究结果显示：小儿静脉留置针中，主要的非正常中止原因有针头堵塞、静脉炎、皮下血肿、液体外渗、留置针脱落，针对这些原因，在临床护理工作中可采取如下有效的针对性预防护理对策。

3.1 正确封管

造成针头堵塞的原因较多，一般是因导管冲洗不彻底、封管不当、推注速度不当、患儿凝血机制异常等引起的。为有效预防针头堵塞，在给患儿推注高营业输液时彻底冲洗导管，在输液完毕后正确封管，严格遵照规定封管，并定期检查封管的方法是否合宜，不得出现任意简化封管程序的情况，延长留置时间。例如：对于留置套管针的患儿，在封管前护理人员认真准备封管液，检查封管液的浓度、量等是否合宜，采用连续、边推边旋转的方式退出针头进行封管，有效减少针头堵塞现象发生。

3.2 掌握穿刺技能

重视对护理人员穿刺技能的培训教育，对于患儿静脉留置针穿刺中由经验丰富的护理人员穿刺，保证一次穿刺成功，预防穿刺时的血管内膜损伤，引发静脉炎。在穿刺时注意进针的角度以及速度，在血管上方穿刺时以15-30°角缓慢进针，在回血后适当降低角度继续进针1-2mm，右手固定针芯，左手则向穿刺血管方向推进套管完全进入静脉，右手拔出针芯。在回血通畅后用透明的敷料固定针眼、针翼处皮肤，不得将输液器针头与肝素帽的连接处盖住。在进针角度上以15-30°，緩慢进针，这样能有效减轻对血管内外膜的损伤，并且保证外套管进入血管内的有效长度，可以有效预防液体外渗现象的出现[2]。若为头皮静脉留置针，进针角度应<15°，快速进针，让针体在皮下走行一段后进入血管。

3.3 系统性的健康宣教

在穿刺前、留置期间加强对患儿及家属的健康宣教，告知穿刺的方法、留置的安全性、目的、注意事项等，获得患儿及家属的新人和配合。重点讲解留置针的自我保护方法。对于年龄稍大的患儿，耐心给患儿讲解，鼓励其主动配合，减少过度活动、保护不当等引起的脱管等意外事件发生。对于年龄稍小的患儿，可通过玩具等分散患儿的注意力，并叮嘱家属避免患儿肢体的过度束缚。对于留置头皮静脉针的患儿，在睡眠时保持正确的睡姿，以免引起留置针的压迫、摩擦等引起脱管、静脉炎等并发症。

3.4 个体化护理

在输液的过程中，应用热敷、湿敷的方法改善穿刺侧肢体的血压循环，促进静脉回流，从而增强患儿新陈代谢能力和白细胞的吞噬能力，促进血管壁创伤的修复，也提高患儿的局部抗炎能力[3]。另外，定期对患儿进行营养状况的评估，对于存在免疫力低下、营养不良的患儿，通过多种营养支持方法补充营养，提高机体免疫力。在留置期间，护理人员多到病房巡视，观察静脉留置针的情况，严格交接班，及时发现留置针周围的渗血、渗液等情况，留置针周围皮肤红肿、发热等情况，及时更换贴敷，预防感染。对于年龄较小的患儿，其可能出现自行拔管或是贴敷过敏现象，给其使用抗过敏的贴敷，并且用棉纱包裹患儿手指，叮嘱家属注意让患儿不得随意抓挠留置针，以免引起脱管等意外事件。

参考文献

[1] 万爱英，李莉，何方，等.小儿静脉留置针中止原因及护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：180-181.

[2] 程奇.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理干预影响效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（2）：115，118.

[3] 罗桂莲，劳可娟，何永丽，等.盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针输液穿刺中止痛效果观察[J].内科，2013，8（1）：52-52.