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小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策分析

2017-06-15江亚枝

特别健康·下半月 2017年5期
关键词:进针静脉炎针头

江亚枝

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)05--01

静脉留置针是目前临床上被广泛应用的输液工具,其在各个科室都有广泛的应用,具有操作简单、适用任何部位穿刺、可随时用药、避免反复穿刺带来的痛苦等,且静脉留置针不易脱出,便于患者的日常活动,也减轻了医护人员的工作负担[1]。但是在儿科留置静脉留置针的患儿中,因患儿好动、自制力差等,更容易出现非正常中止留置现象,导致留置的失败,影响治疗的顺利开展。本研究以我院的270例患儿为例,探究主要的中止留置原因,并总结护理对策,报道如下。

1.临床资料

本研究中的2.7.0例患儿为2.01.4.年9.月-2.01.7.年2.月来我院就诊的患儿,全部患儿均使用静脉留置针,其中男患儿1.6.7.例,女患儿1.03.例,年龄在1.-1.0岁,平均(6.5.8.±0.6.5.)岁;穿刺部位上:头皮静脉1.1.3.例,足背静脉8.4.例,手背静脉4.2.例,大隐静脉3.1.例。

2.结果

270例患儿中,共有57例(21.11%)为非正常中止留置针,其中因针头堵塞中止的有20例(35.09%),因静脉炎中止的有11例(19.30%),因皮下血肿中止的有8例(14.04%),因留置针脱落中止的有5例(8.77%),因液体外渗中止的有13例(22.81%)。

3.讨论

静脉留置针作为目前临床上常用的输液工具,若出现中止留置情况,那么必须快速对症处理,而中止留置不仅影响到输液效果,也增加了医护人员的工作负担。因此,分析静脉留置针中止留置的原因,从而在临床护理工作采取有效的预防护理对策,预防中止留置的情况。本研究结果显示:小儿静脉留置针中,主要的非正常中止原因有针头堵塞、静脉炎、皮下血肿、液体外渗、留置针脱落,针对这些原因,在临床护理工作中可采取如下有效的针对性预防护理对策。

3.1 正确封管

造成针头堵塞的原因较多,一般是因导管冲洗不彻底、封管不当、推注速度不当、患儿凝血机制异常等引起的。为有效预防针头堵塞,在给患儿推注高营业输液时彻底冲洗导管,在输液完毕后正确封管,严格遵照规定封管,并定期检查封管的方法是否合宜,不得出现任意简化封管程序的情况,延长留置时间。例如:对于留置套管针的患儿,在封管前护理人员认真准备封管液,检查封管液的浓度、量等是否合宜,采用连续、边推边旋转的方式退出针头进行封管,有效减少针头堵塞现象发生。

3.2 掌握穿刺技能

重视对护理人员穿刺技能的培训教育,对于患儿静脉留置针穿刺中由经验丰富的护理人员穿刺,保证一次穿刺成功,预防穿刺时的血管内膜损伤,引发静脉炎。在穿刺时注意进针的角度以及速度,在血管上方穿刺时以15-30°角缓慢进针,在回血后适当降低角度继续进针1-2mm,右手固定针芯,左手则向穿刺血管方向推进套管完全进入静脉,右手拔出针芯。在回血通畅后用透明的敷料固定针眼、针翼处皮肤,不得将输液器针头与肝素帽的连接处盖住。在进针角度上以15-30°,緩慢进针,这样能有效减轻对血管内外膜的损伤,并且保证外套管进入血管内的有效长度,可以有效预防液体外渗现象的出现[2]。若为头皮静脉留置针,进针角度应<15°,快速进针,让针体在皮下走行一段后进入血管。

3.3 系统性的健康宣教

在穿刺前、留置期间加强对患儿及家属的健康宣教,告知穿刺的方法、留置的安全性、目的、注意事项等,获得患儿及家属的新人和配合。重点讲解留置针的自我保护方法。对于年龄稍大的患儿,耐心给患儿讲解,鼓励其主动配合,减少过度活动、保护不当等引起的脱管等意外事件发生。对于年龄稍小的患儿,可通过玩具等分散患儿的注意力,并叮嘱家属避免患儿肢体的过度束缚。对于留置头皮静脉针的患儿,在睡眠时保持正确的睡姿,以免引起留置针的压迫、摩擦等引起脱管、静脉炎等并发症。

3.4 个体化护理

在输液的过程中,应用热敷、湿敷的方法改善穿刺侧肢体的血压循环,促进静脉回流,从而增强患儿新陈代谢能力和白细胞的吞噬能力,促进血管壁创伤的修复,也提高患儿的局部抗炎能力[3]。另外,定期对患儿进行营养状况的评估,对于存在免疫力低下、营养不良的患儿,通过多种营养支持方法补充营养,提高机体免疫力。在留置期间,护理人员多到病房巡视,观察静脉留置针的情况,严格交接班,及时发现留置针周围的渗血、渗液等情况,留置针周围皮肤红肿、发热等情况,及时更换贴敷,预防感染。对于年龄较小的患儿,其可能出现自行拔管或是贴敷过敏现象,给其使用抗过敏的贴敷,并且用棉纱包裹患儿手指,叮嘱家属注意让患儿不得随意抓挠留置针,以免引起脱管等意外事件。

参考文献

[1] 万爱英,李莉,何方,等.小儿静脉留置针中止原因及护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):180-181.

[2] 程奇.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理干预影响效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2):115,118.

[3] 罗桂莲,劳可娟,何永丽,等.盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针输液穿刺中止痛效果观察[J].内科,2013,8(1):52-52.

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