护理干预措施预防低血糖发生的影响

孔菲

【中图分类号】R4735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

糖尿病是一组以血糖水平明显升高为特征的代谢疾病，长期代谢紊乱会导致全身脏器损伤，导致功能障碍、酸碱失衡、水電解质紊乱，患者有消瘦、多食、乏力、多尿、多饮等临床症状。并发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、泌尿系统感染、视网膜病变、肺结核等多种并发症，降低了患者的生存质量[1]。胰岛素、口服降糖药物是临床治疗糖尿病的主要药物，但是不合理用药、运动方式不当、饮食控制方法不当会引起低血糖，尤其是老年糖尿病患者低血糖发生率较高。低血糖会损伤中枢神经系统，引起痴呆、精神障碍、性情转变、心绞痛等症状，威胁患者的生命安全。所以，对糖尿病患者给予低血糖预防护理干预措施可以有效降低低血糖发生率，平稳控制血糖，督促患者养成健康的饮食、生活习惯。本文就低血糖预防护理的具体干预措施进行探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年1月收治的88例接受常规降糖药物或胰岛素治疗的糖尿病患者为观察对象，纳入标准：

（1）符合WHO关于糖尿病诊断标准；

（2）经血糖水平检测结合患者的临床症状明确诊断；

（3）清楚研究目的并签署知情同意书。排除标准：①严重实质性脏器损伤、精神疾病者；②老年痴呆、意识障碍患者。

将所有患者随机平均分为观察组和对照组和对照组，每组各44例。观察组中男26例、女18例，年龄41～78岁，平均年龄（51.5±3.7）岁，病程1～16年，平均病程（7.1±2.4）年；对照组中男27例，女17例，年龄43～79岁，平均年龄（51.3±3.5）岁，病程1～15年，平均（7.3±2.3）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等基本资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规用药护理，督促患者按时按量用药，简单告知患者饮食注意事项，鼓励患者适量有氧运动，定期进行血糖检测。

观察组在常规护理基础上给予低血糖预防护理干预措施，具体方法：

（1）健康教育 给患者及其家属讲解糖尿病病因、治疗方案、低血糖相关知识，通过图片、文字、视频的方式更直观、深刻的了解疾病知识，对低血糖症状提高警惕，更好的配合医务人员开展工作。同时，引导患者掌握自我血糖检测、血糖控制方法，合理用药。老年患者善忘，护理人员应按时、按量为患者准备好降糖药物，每天监测血糖、电解质变化情况，平稳控制血糖，预防出现低血糖。

（2）饮食指导 饮食与糖尿病发病过程密切相关，对糖尿病患者给予饮食指导可以提高人们对合理饮食知识的了解，有效的降低血糖水平，防止发生心血管不良时间，降低糖尿病并发症。饮食护理重点是对食物中的蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物进行严格定量分配，减少机体糖分、脂肪、盐分的摄入，均衡营养。结合患者的年龄、病情、工作性质、血糖水平、生活习惯、文化程度，由营养医师制定个性化饮食食谱，餐次应该控制在每天3～5次，少食多餐，主食与副食搭配，在降低血糖水平、改善患者的临床症状的同时满足营养需求。

（3）心理护理 糖尿病为终身性疾病，病情逐渐加重会增加患者的心理负担、经济压力。护士要针对患者的表现结合心理学知识进行针对性引导，主动与患者交流、沟通，耐心倾听患者的心声。为患者介绍主治医师的临床经验、成功案例，给患者传递正能量，让患者对治疗充满信心。同时，引导患者家属、朋友多陪伴、鼓励患者，提高患者的安全感，缓解不良情绪，保持良好的精神状态。

（4）运动指导 每天坚持有氧运动，以患者实际耐受度为度。每天坚持运动，不能长时间剧烈运动，尤其是用药后或进餐前应控制运动量，避免引起低血糖。

（5）低血糖护理 恶心呕吐、乏力、心悸、昏迷等症状提示有低血糖，应立即静脉输注高渗葡萄糖。休克患者给予氢化可的松迅速纠正低血糖状态，对患者进行床边血糖水平检测，密切关注血糖变化情况。

1.3 观察指标

（1）低血糖发生率；

（2）血糖相关指标，包括糖化血红蛋白、产后2h血糖、空腹血糖。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方（）检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 低血糖发生情况

观察组中有1例出现低血糖，发生率为2.27%，对照组中有12例出现低血糖，发生率为27.27%，差异有统计学意义（X?=16.611，P<0.05）。

2.2 血糖指标比较

观察组患者糖化血红蛋白显著高于对照组，餐后2h血糖和空腹血糖水平显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

糖尿病是临床常见心血管疾病，需要终身治疗，糖尿病与患者的饮食习惯、生活习惯有密切联系，长期坚持合理饮食、规规范用药、运动可以有效的降低血糖水平[2]。患者对血糖控制方法不了解、未合理用药导致血糖水平控制不佳是引起低血糖的主要原因。低血糖预防护理干预在常规护理基础上注重血糖的控制，对患者进行糖尿病、低血糖知识健康教育可以让患者及其家属高度重视度，提高护理配合[3]。按时按量用药，主动学习控制血糖的方法，定期进行自我血糖检测，动态观察血糖控制情况，对低血糖提高防范意识。糖尿病患者的病情转归与饮食控制不佳有明显关系，患者低饮食控制不重视、难以坚持是血糖控制不佳的主要原因。对糖尿病患者给予饮食护理是改善患者预后的简单的、有效的举措，长期坚持饮食控制可以有效的降低血糖水平，防止出现并发症。同时，密切关注患者心理变化情况，与患者进行有效沟通，拉近与患者之间的关系，消除患者的不良情绪。鼓励患者适量有氧运动可以活化血管，愉悦心情，提高生活质量[4]。对低血糖先兆症状提高警惕，一旦发生后立即输注高渗葡萄糖，进行对症处理，及时升高血糖水平，避免病情恶化。

本文中观察组血糖水平明显低于对照组，且低血糖发生率明显更低，护理效果显著，提示对糖尿病患者给予低血糖护理干预措施可以有效降低低血糖发生率，平稳降低血糖，对病情的控制有积极作用。

参考文献

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[2] 刘羽，鲍书欣.剖宫产新生儿低血糖早期护理干预研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4281-4283.

[3] 吕艳萍.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及相关护理措施分析[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：213-214.

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[7]护理干预对2型糖尿病合并肺部感染患者临床疗效的影响[J]. 刘莉. 中国实用护理杂志. 2010（32）

[8]综合护理干预对2型糖尿病病人运动治疗依从性的影响[J]. 宁晓辉. 中华现代护理杂志. 2010（17）

[9]护理干预对2型糖尿病高危人群生活方式的影响[J]. 张侠，陈莉，荣良群，耿荣娟，潘琳，陆美琪. 护理学杂志. 2010（01）