垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性

张喜俊　张瑞兰　李凌云

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

肺结核是临床医学中极为常见的传染疾病，咯血是肺结核病高发的并发症，若不及时治疗，易导致患者脏器衰竭死亡，严重危害患者生命健康[1-2]。本研究对我院2014年3月～2016年1月我院收治的63例肺结核咯血患者实施垂体后叶素治疗后取得了较为显著的疗效，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般資料

选取我院2014年3月～2016年1月我院收治的126例肺结核咯血患者，所有患者经检查均确诊为肺结核合并咯血。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组63例。对照组中，男37例，女26例，年龄20～77岁，平均年龄（48.5±28.5）岁。观察组中，男39例，女24例，年龄19～78岁，平均年龄（48.5±29.5）岁。其中空性肺结核38例，浸润性肺结核71例，其他17例；初治结合患者89例，既往有结核病史37例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）存在可比性。本组126例患者中均排除患者心肺疾病、妊娠、高血压、心力衰竭等重大疾病。

1.2 方法。对照组肺结核咯血患者给予常规药物治疗及常规流程方法，根据患者病情使用链霉素、吡嗪酰胺及利福平等常规药物抗结核治疗，同时针对止血、增强免疫等进行针对性治疗，医师应叮嘱患者治疗期间卧床静养，保持呼吸顺畅，必要时给予吸氧支持。

观察组患者主要治疗药物使用垂体后叶素治疗，用药方式，将20ml生理盐水与3U垂体后叶素进行混合制成药液，采用静脉注入的方式用药。后再将300ml生理盐水与（16～35）U垂体后叶素混合成药业进行静脉滴注，采用输液泵以22ml/h速度进行输液，根据患者病情变化调整输液速度，若咯血患者止血效果良好，次日减少用药量与用药速度。若个血患者止血效果不理想，需加大用药量延长治疗时间。若患者出现不良反应，则停止用药，并进行相应处理。

1.3 疗效判定。两组患者治疗3d后其疗效判定，显效：患者治疗后3d咳嗽症状显著减轻，存在少量血痰，无新鲜咯血发生。有效：患者用药3d后咳嗽病症得到缓解，痰中带血，且无大咯血或咯血间歇时间增长。无效：患者用药3d病症无显著改善，咯血无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法。使用SPSS18.0统计学软件分析数据，计数资料使用检验，运用%表示计数资料，计量资料使用t检验，运用（±s）表示计量资料，组间差异P<0.05具有统计学意义。

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2.结果

2.1 对比两组治疗有效率

两组患者治疗结果，观察组治疗总有效率96.83%明显优于对照组74.6%，组间差异显著，（P<0.05）具有统计学意义

2.2 对比两组咯血患者止血时间

经治疗后两组肺结核咯血患者止血时间，对照组止血时间为（5.31±0.79）d，观察组患者止血时间为（2.45±0.37）d；（t=4.705，P=0.000）组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应发生率

对比两组患者经治疗后不良反应发生率，观察组63例患者经治疗后，发生胸闷2例、心悸1例，头痛2例，共计5例，不良反应发生率7.93%；对照组63例患者经治疗后，发生胸闷4例、心悸2例、头痛3例、恶心呕吐1例、血压升高5例，共计15例，不良反应发生率23.8%。由此可见，观察组不良反应发生率7.93%明显低于对照组23.8%，（=9.434，P=0.000）差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

肺结核是严重的呼吸系统传染疾病，咯血是肺结核的并发症之一。对肺结核咯血患者，若不及时救治，极易造成患者失血性休克、窒息，严重威胁患者生命健康[3]。由于患者体内炎性物质增多，导致肺部毛细血管通透性增加，因此造成大咯血、血痰等现象[4]。肺结核咯血多发于老年群体，由于老年人体质差、气道消除力弱、血块、痰液无法咯出，造成患者气道不畅，引发患者窒息死亡，无形中增加了其治疗风险、治疗难度，因此临床治疗中高效快速止血是关键。

垂体后叶素是血管收缩剂的一种，用药后释放的加压素、催产素可使血管平滑肌兴奋，收缩毛细血管、小动脉，抑制肺部血液流量，减少患者静脉压，帮助创伤处形成血凝块达到止血目的，是临床中治疗肺结核咯血的显效药物。研究表明，垂体后叶素使用过程中存在一些不良反应，例如恶心呕吐、头痛、心悸、头晕、腹痛、血压异常等现象。存在少数患者发生低钠血症，由于病症轻微不被重视。研究表明，临床中患者血清钠低于若低于125mmol/L时会发生临床症状。本次研究中126例患者中，74例患者发生低钠血症，部分严重低钠血症患者出现肌无力、恶心等不良反应，及时给予患者3%氯化钠或生理盐水进行纠正治疗，所有患者不良症状消失，血清钠恢复正常，未发现其他不良反应。

综上所述，针对肺结核咯血患者采用静脉输液垂体后叶素治疗，临床疗效显著，可有效缩短止血时间，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]赵科孝，王风娟.静脉滴注垂体后叶素联合酚妥拉明对肺结核大咯血的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：30-31.

[2]杨松，张耀亭.酚妥拉明与垂体后叶素治疗重症肺结核咯血的比较研究[J].第三军医大学学报，2004，26（20）：1887-1887.

[3]干小红，龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志，2016，36（5）：386-391.