孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

张欧　杨洁　张延花

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

在临床上，小儿咳嗽变异性哮喘也被称作为过敏性哮喘，为一种哮喘特殊额表现，咳嗽会反复发作1个月以上的时间，通常还伴有夜间、清晨发作性的咳嗽，在患儿运动后，咳嗽加重，对患儿的生活质量产生影响[1]。目前，临床上主要是通过孟鲁司特纳对该病患儿进行治疗，为了进一步探讨和分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，研究选择2015年6月-2017年4月间在我院治疗的96例小儿咳嗽变异性哮喘患儿当做研究对象，报道如下文：

1.资料与方法

1.1 一般资料：把2015年6月-2017年4月间在我院治疗的96例小儿咳嗽变异性哮喘患儿当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，每组48例。男性患儿为51例，女性患儿为45例；患儿年龄在1-11岁之间，平均为（5.84±1.62）岁。上述资料两组患儿间差异对比，P>0.05（不具有统计学意义）。

1.2 方法：两组患儿通过布地奈德与特步他林联合雾化吸入治疗：把1mg布地奈德和5mg的特步他林溶于2ml的氯化钠注射液（0.9%）中，雾化吸入，每天2次。甲组加用孟鲁司特纳：口服4mg的孟鲁司特纳，每晚睡前1次，两组患儿持续治疗1个月。

1.3 观察指标：多患儿的咳嗽消失时间、症状缓解时间进行观察记录。

1.4 疗效评价标准：症状缓解完全，或偶有咳嗽但不用服药就能缓解为控制；症状减轻明显，偶有咳嗽需支气管扩张剂为显效；症状减轻，但需支气管扩张剂为有效；症状未减轻为无效[2]。

1.5 统计学分析：SPSS20.0软件统计分析此次研究数据，咳嗽消失时间、症状缓解时间（±s）表示，t检验，疗效（%）表示，由检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组患儿的疗效进行评价。见表1，甲组患儿治疗有效率高于乙组患儿，差异对比具有统计学意义（=5.031，P=0.025）。

2.2 对两组患儿咳嗽消失时间、症状缓解时间进行评价。见表2，甲组患儿的咳嗽消失时间、症状缓解时间均少于乙组患儿，差异对比具有统计学意义（t=11.816、16.506，P=0.000）。

3.讨论

对于小儿咳嗽变异性哮喘来说，其主要症状为顽固性咳嗽，是哮喘的先兆表现或潜在形式，威胁到患儿的身心健康[3]。多数学者认为，该病发病同多种细胞，尤其是嗜酸性粒细胞T淋巴细胞、肥大细胞参与到气道慢性炎症存在一定关系，气道炎症导致气道高反应，引发可逆性的气道阻塞性疾病[4]。所以，该病的治疗关键就是控制、清除气道炎症。临床上目前对于该病治疗的主要药物为糖皮质激素、抗变态免疫反应药物以及支气管扩张剂等。布地奈德是第二代的肾上腺皮质激素，同糖皮质激素受体的结合力较强，还可强力抑制炎症细胞的迁移、活化、浸润，抑制细胞因子生成，并减少微血管的渗漏。而特布他林是一种选择性的β2受体激动剂，抑制释放内源性致痉物和因黏膜纤毛消除加剧引起的水肿，起效快、维持时间较久。这两种药物的联合使用，相互促进，临床疗效增加。有研究指出：白三烯可诱发哮喘患者气道以及其他组织出现大量前炎性反应，包括血流改变、平滑肌痉挛、血浆渗出、炎性细胞活化以及黏液分泌等，在哮喘发病机制中具有重要的作用。而孟鲁司特钠是选择性的白三烯受體拮抗剂，会强烈抑制Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体同白三烯结合，有效预防、抑制白三烯致使血管通透性的增高、支气管痉挛以及气道的嗜酸性粒细胞的浸润，抗炎、抗哮喘[5]。

总之，在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中，孟鲁司特钠的应用效果良好，疗效高，且患儿的咳嗽消失时间、症状缓解时间均比较短，值得推广。

参考文献：

[1] 李玲，苟洪波，亚娜等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013，42（34）：4198-4199.

[2] 皇甫春荣，李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910.

[3] 刘娟，张珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].山东医药，2012，52（1）：72-73.

[4] 杨秀芹.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].河北医学，2012，18（6）：833-835.

[5] 程智宏.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].河北医药，2012，34（16）：2433-2434.