氯吡格雷联用阿司匹林对于缺血性脑卒中患者治疗的疗效分析

高晨红

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

1.资料与方法

1.1 资料

1.1 研究对象 回顾性分析2015年11—2016年12月就诊于我院缺血性脑卒中患者52例，作为研究对象；根据所用抗血小板药物将其分为两组，其中治疗组27例用氯吡格雷联用阿司匹林抗血小板治疗，对照组25例行单用阿司匹林治疗，记录两组患者的一般资料。治疗组男性16例、女性11例；年龄42—69岁、平均年龄（59.6±4.8）岁；高血脂5例、糖尿病4例、高血压16例；对照组组男性15例、女性10例；年龄44—76岁、平均年龄（57.2±6.7）岁；高血脂6例、糖尿病6例、高血压14例；将两组患者年龄、性别、高血压等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组：患者住院治疗时，给予患者控制血压、控制血糖、控制血脂、稳定斑块等常规对症治疗方案，并给予患者阿司匹林肠溶片（厂家：神威药业基团有限公司；批准文号：国药准字H13023716；规格：25mg）100mg/（次·d）治疗，用药时间为90天。治疗组：在上述治疗基础上，给予硫酸氢氯吡格雷片（厂家：河南新帅克制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20123116；规格：25mg）75mg/（次·d），用药时间为21天。

1.3 观察指标及判断标准

观察指标：观察两组患者治疗前后的NIHSS评分及ADL量表（Batherel指数）的变化。判断标准：1.神经功能情况：采用NIHSS评分标准对神经功能缺损情况进行评分；2.日常生活能力：采用ADL量表Batherel指数对患者日常生活能力情况进行评价；3.临床疗效[3]：显效：临床症状及体征得到明显改善，神经功能缺损情况改善≥85%，日常生活能力提高≥70%，肌力在4-5之间，可自理生活；有效：神经功能缺损情况改善≥65%，日常生活能力提高≥40%，肌力改善>2级，基本生活可以自理；临床症状及体征得到部分改善；无效：未达到上述指标标准甚至情况加重，总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均數±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分变化情况比较

两组患者治疗前NIHSS评分、ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），两组治疗后NIHSS评分、ADL评分与各组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。且两组间相比较，治疗组治疗后指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗组治疗总有效率为92.59%，显效14例、有效11例、无效2例，对照组治疗总有效率76.00%，显效10例、有效9例、无效6例，治疗组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良事件的发生

治疗组有1例牙龈出血，血凝未见明显异常，未停药。

3.讨论

氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体组织药品，能够和血小板膜表面ADP受体相结合，有效将血小板活性释放降低，对机体内血小板聚集起到抑制的作用，进一步抑制血栓形成，可有效改善微循环，扩张血管，将血粘度降低，对患者增加脑血流具有促进作用，从而达到改善疾病预后情况.阿司匹林通过有效抑制血小板环氧化酶生成血环素A2达到抗血小板以及降低心脏并发症的目的，疗效确切，价格较低。氯吡格雷，能与血小板中腺苷二磷酸受体进行结合，通过阻断血小板糖蛋白的活化过程抗血小板聚集。因两者的作用途径不同，联合用药可有效起到协同增效的作用。

本研究中治疗组中的治疗后NIHSS评分、ADL评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。且与对照组相比较，治疗组治疗后指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为92.59%，对照组治疗总有效率76.00%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，并且两组均未发生严重不良事件，差异无统计学意义。治疗组的临床疗效，进一步表明阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑卒中较单用阿司匹林可更快地控制症状，取得更好的临床疗效。

综上所述，血小板聚集与脑卒中的发生关系密切，积极抗血小板治疗可有效治疗脑卒中，降低脑卒中的致残致死率。研究表明，阿司匹林与氯毗格雷联合应用具有协同、互补的作用，具有一定优势，对疾病的控制更有帮助，对于无禁忌症者，早期给予阿司匹林联合氯毗格雷的双重抗血小板治疗，可以更有效、快速治疗脑卒中，值得临床借鉴。

参考文献

[1]张东亚，胡亚妮，姜超，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例疗效分析[J] 延安大学学报，医学科学版，2011，9（2）：7-8.

[2]徐浩，洪冰，梁海燕，等.氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价[J].中国医师进修杂志，2014，37 （4）：44-46.

[3]杨远飞.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞s8例临床疗效分析[J].大家健康（下旬版），2015（11）：158-159.