人流前阴道放置米索前列醇片的临床疗效分析

孔惠　姜威　白传哲

【中图分类号】R715.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月至2016年12月在我院妇科自愿要求行无痛人工流产终止妊娠的健康女性（首次妊娠）110例，均无严重呼吸、循环等内科合并症，妊娠时间<70d，年龄19-35岁，体重45-75kg，B超提示正常宫内妊娠。随机分为观察组55例和对照组55例，2组均无手术、药物及麻醉禁忌证，2组年龄、孕周及体重等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 术前禁食水6h，观察组术前4h阴道后穹窿放置米索前列醇片0.4mg，手术时取截石位，消毒铺巾，建立静脉输液通道，心电监护，静脉复合麻醉成功后开始手术，术中持续吸氧，保留自主呼吸，必要时面罩辅助呼吸。对照组手术前不予阴道放置米索前列醇，麻醉方法及手术同观察组。

1.3 观察指标 ①宫颈有效扩张：顺利通过≥6号扩张棒。②手术时间（从开始扩宫至取出窥器）。③手术出血量（筛网滤去负压吸引瓶中绒毛及蜕膜组织后量杯量取）。

1.4 统计学方法 采用t检验，检验。

2.结果

2.1 宫颈扩张情况 观察组有效宫颈扩张89.1%（49/55）高于对照组的32.7%（18/55），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 手术时间 观察组平均手术时间为（3.6±1.3）min，对照组为（7.2±1.5）min，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术中出血量 观察组术中平均出血量为（15.2±2.3）ml，对照组为（17.4±3.1）ml，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

无痛人工流产目前已成为早期非计划妊娠的主要处理方式之一，如何避免手术并发症、减轻患者损伤显得非常重要。首次妊娠的女性宫颈口大部分较紧，扩张棒扩张宫颈口可产生机械损伤，增加手术中及术后并发症如子宫穿孔、术中出血、宫颈粘连、继发不孕等。因此，软化宫颈成为人工流产术前重要准备工作。米索前列醇是前列腺素E1类似物，具有促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，从而降解胶原纤维、软化宫颈的作用，并且可以促进子宫收缩，减少手术出血。米索前列醇也会对胃肠道平滑肌产生收缩作用，引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应。口服给药时，药物要经过胃肠道，出现不良反应的几率较高，而阴道给药避免了肝脏代谢途径，胃肠道反应较轻[1]。药代动力学研究结果也表明[2]，与口服给药相比，米索前列醇经阴道给药产生的米索前列酸浓度较高，且口服给药胃肠道刺激更明显。故我们选择阴道后穹隆放置米索前列醇片軟化宫颈。本文结果表明，人工流产术前4h阴道后穹窿放置米索前列醇片0.4mg宫颈准备，可明显软化松弛宫颈、缩短手术时间，从而减轻患者痛苦、降低患者损伤，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李萍娟.米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产分析[J].中国医学创新，2014，11（ 5） ： 51-52.

[2]侯淑萍，程利南.国产米索前列醇不同给药途径的血药浓度变化研究[J].中国计划生育学杂志，2010，18（12） ：736-739.