研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值

平海霞

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

宫外孕是妇科疾病，通常因为患者受精卵没有通过输卵管到达子宫内而引起。早期诊断、早期手术治疗是降低宫外孕致死率的关键所在[1]，本文选取2014年6月～2016年6月我院收治的36例宫外孕患者开展回顾性分析，探讨了腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的36例宫外孕患者开展回顾性分析，根據手术方式将所有患者分为两组，以行腹腔镜手术的18例患者为观察组，年龄23～39岁，平均（29.6±2.2）岁，初产妇12例，经产妇6例；以行传统开腹手术的18例患者为对照组，年龄23～41岁，平均（28.2±2.5）岁，初产妇11例，经产妇7例。两组患者一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组宫外孕患者采用开腹手术治疗，取平卧位，留置导尿管。全麻或连续硬膜外麻醉后，进行开腹手术。沿下腹纵切，切口约5cm，进入腹腔后探查，吸出积血。术式包括输卵管切除术-切除完全妊娠组织，结扎输卵管残端，止血处理，主要用于无生育要求的女性；输卵管开窗术，切除完全妊娠组织，缝合止血，主要用于有生育要求的女性。术中药物使用均同腹腔镜组，清点手术器械、敷料后关腹缝合。

观察组宫外孕患者采用腹腔镜治疗，取膀胱截石位，留置导尿管。气管插管全麻后，沿脐轮下缘做约10mm横切口为第1穿刺孔，置入直径10mm的套管针，注入CO2以形成气腹，而后置入腹腔镜进行探查；于在麦氏点及对侧相应部位做第2、3穿刺孔位，置入直径10mm的套管针。根据患者身体情况结合患者个人意愿选择腹腔镜下输卵管开窗取胚术、输卵管切除术、输卵管伞端挤胚术，电凝止血，用5%葡萄糖液加上低分子右旋糖酐冲洗干净后，给予甲硝唑以预防感染、粘连，关腹，术毕。

术中对患者的各项生理指标实施监测，同时在术后对患者进行常规的抗感染预防?

1.3 观察指标：观察两组患者的各项手术指标，主要包括：手术时间、术中出血量、开始排气时间、住院时间以及术后并发症发生率等，其中术后并发症主要有切口疼痛、感染，出血，以及休克等。

1.4 统计学处理：通过SPSS19.0对所有临床数据进行分析，计量资料通过（±s）表示，行t检验，计数资料通过（%）表示，行卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者相关手术指标比较

经观察统计，观察组术中出血量显著低于对照组，手术时间、排气时间、住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

经观察统计，观察组患者并发症发生率为5.6%，显著低于对照组的27.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

正常情况下，受精卵会从输卵管中脱离，进入子宫腔内生长发育，一旦受精卵没有进入子宫，而是滞留在其他位置，就会造成异位妊娠，也就是俗称的宫外孕[2]，根据受精卵着床位置不同可以分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠等，在这些类型中比较常见的就是输卵管妊娠。

如果宫外孕处理不及时或者处理方式不恰当，均可能导致患者盆腔内大出血，严重时甚至威胁患者生命安全。目前对于宫外孕的治疗仍以手术为主，传统开腹手术具有创伤大、恢复慢、出血量多、住院时间长等缺点[3]。腹腔镜技术不断进步，不仅具有手术创伤小、恢复快、出血量少等特点，加之腹腔镜还具有的诊断作用，已成为临床治疗宫外孕的首选。腹腔镜的优点如下：（1）全麻的麻醉方式，与创痛开腹手术的连续硬膜外麻醉相比，显效快，且易于控制患者的呼吸、循环功能；（2）微创，患者术后恢复快；（3）视野清晰，探查范围包括盆腔到腹腔，成为行之有效的早期宫外孕的诊断方法；（4）手术操作封闭在盆腔内，降低输卵管粘连等发生，降低感染率；（5）出血小，更安全；（6）手术过程时间短。

本研究选取2014年6月～2016年6月我院收治的36例宫外孕患者开展回顾性分析，以行腹腔镜手术的18例患者为观察组，以行传统开腹手术的18例患者为对照组，经观察统计，观察组术中出血量显著低于对照组，手术时间、排气时间、住院时间均显著短于对照组，观察组患者并发症发生率为5.6%，显著低于对照组的27.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在宫外孕患者的治疗中，腹腔镜手术相比于开腹手术，具有安全可靠、创伤小、疗效好、恢复快的优势，显著提升患者生活质量，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]刘莉娜，刘津予.腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（5）：15-16.

[2]何晓.用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（4）：167-168.

[3]冀振芬，李学丽，JIZhen-fen，等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国实用医刊，2015（22）：68-69.