社区全科医生开展高血压综合防治干预探讨

林荫　沈优群

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

高血压是终身性疾病，为提高患者长期治疗的依从性，建立以社区为基础，社区全科医生开展高血压综合干预是防治高血压病的有效方式之一。选取社区2014年3月-2016年3月确诊的高血压患者180例，其中90例患者给予经全科医生实施规范化综合防治干预，另外90例患者给予社区高血压病常规干预，以下为本研究对两种干预措施对高血压病控制效果的观察和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月-2016年3月社区确诊的高血压患者180例，随机分成干预组和对照组，每组各90例。干预组的42例患者为女性，48例患者为男性，平均年龄（64.2±12.3）岁；对照组的40例为女性，50例为男性，平均年龄为（61.2±14.7）岁。两组患者性别、年龄均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予社区高血压病常规干预。干预组经全科医生实施规范化综合防治干预，具体实施如下：①定期举办社区集体讲座，全科医生讲解高血压病相关基本知识，如高血压病因、危险因素、治疗目标与治疗方法；②社区內设立高血压病健康教育宣传栏，发放自制宣传手册为高血压防治宣传；③全科医生给患者发放自制高血压病低糖、低脂、低盐、低热量食谱，可结合患者自身病情进行一对一针对性定制运动类型以及运动量，帮助高血压病患者戒除饮酒、吸烟等不良生活习惯；④社区全科医师定期到高血压病患者家中进行访视，测量血压以及询问降压药物服用情况和患者慢性病心理辅导；⑤建立高血压病患者个人档案，定期进行高血压病情以及治疗效果评估。

1.3 观察和评价指标

①测定两组患者干预治疗后血压下降幅度；②自行设计高血压病相关知识掌握评分表，比较两组患者干预前后对高血压病相关知识掌握情况；③以疗程内按医嘱要求的时间和剂量服药次数与应该服药次数的比值计算两组患者服药的依从性；④采用问卷调查患者满意度。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料结果以均值±标准差（±s）表示，以t检验进行组间显著性检验，计数资料用（n，%）表示，以检验进行组间显著性检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预治疗前后血压控制情况比较

干预治疗前干预组和对照组患者的收缩压和舒张压比较差别无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者收缩压和舒张压水平均有降低，其中干预组干预后收缩压和舒张压水平显著低于干预前，差别具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预治疗前后高血压病相关知识掌握情况比较

干预组患者高血压病相关知识掌握情况明显好于对照组（P<0.05）

2.3 两组患者服药依从性和满意度比较

干预组患者服药依从性和满意度均显著高于对照组（P<0.01）

3.讨论

高血压病为我国常见病和多发病，对患者的身心造成严重的危害。近年来研究表明社区卫生服务中心对社区高血压患者的预防和治疗具有其独特的优势。良好的社区卫生服务质量和环境，不仅有利于全科医生开展对高血压疾病的预防和治疗的干预，而且可以对高血压病患者进行生理以及心理治疗。社区全科医生可以以社区为基础同患者进行及时有效的沟通，宣传和普及高血压相关疾病知识，提高患者对高血压疾病的认知率。

本研究结果表明干预组高血压病患者的收缩压和舒张压下降幅度明显大于对照组（P<0.05），高血压病相关知识掌握情况、服药依从性、患者满意度均明显好于对照组（P<0.05），提示社区全科医生对高血压病实施规范化综合防治干预效果显著，对于预防控制高血压病心血管并发症的发生发展具有重要意义，值得社区推广应用。

参考文獻

[1]孙宁玲. 2015年高血压防治的挑战和对策[J]. 中国实用内科杂志， 2015， 35（4）：279-281.

[2]刘静， 谢波. 我国高血压病的社区管理现状[J]. 中国医药导报， 2012， 09（21）：13-15.

[3]宝源然， 罗红英. 我国高血压防治现状及治疗策略思[J]. 中国保健营养， 2016， 26（1）：389-390.